胺碘酮联合稳心颗粒、参松养心胶囊治疗心房颤动临床疗效比较观察

程瑶

作者单位：110000 辽宁中置盛京老年病医院有限公司

心房颤动常用的复律药物是胺碘酮, 但治疗效率较低。临床研究表明, 持续性心房颤动和阵发性心房颤动具有明显的心房重塑现象, 且容易进展为永久性心房颤动［1］, 需在胺碘酮治疗同时采取其他有效药物。本研究分析了胺碘酮联合稳心颗粒、参松养心胶囊治疗心房颤动临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年2月本院收治的90例心房颤动患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为观察组和对照组, 每组45例。观察组患者中男18例, 女27例；年龄42～74岁, 平均年龄(52.71±8.13)岁；病程1～5年, 平均病程(3.21±0.61)年；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级, 其中, NYHA分级Ⅰ级19例, Ⅱ级26例。对照组患者中男18例, 女27例；年龄41～74岁, 平均年龄(52.87±8.43)岁 ；病程 1～5年 , 平均病程 (3.28±0.68)年；NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级, 其中, NYHA分级Ⅰ级20例, Ⅱ级25例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗, 胺碘酮第1周600 mg/d, 3次/d；第2周400 mg/d, 2次/d；第3周200 mg/d, 1次/d。持续治疗4周。而稳心颗粒服用9 g/次,3次/d, 在胺碘酮服用前30 min服用。

观察组给予胺碘酮联合参松养心胶囊治疗。胺碘酮用法同对照组, 而参松养心胶囊服用4粒/次, 3次/d, 在胺碘酮服用前30 min服用。两组均治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗转归效果, 心电图恢复正常时间、住院时间, 治疗前后患者心功能相关指标(静息心室率指标、左心室射血分数、左心房内径)、生活质量, 不良反应发生情况。治疗转归效果判定标准：显效：心功能相关指标(静息心室率指标、左心室射血分数、左心房内径)处于正常范围, 症状消失；有效：心功能相关指标(静息心室率指标、左心室射血分数、左心房内径)改善程度≥50%, 症状好转；无效：症状、心功能相关指标(静息心室率指标、左心室射血分数、左心房内径)等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗转归效果比较 观察组患者治疗显效32例, 有效12例, 无效1例, 总有效率为97.78%；对照组患者治疗显效31例, 有效13例, 无效1例, 总有效率为97.78%；两组患者治疗转归总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗前后心功能相关指标比较 治疗前, 对照组患者静息心室率、左心室射血分数、左心房内径分别为(117.13±12.96)次 /min、(34.13±1.96)%、(34.25±3.28)mm,与观察组的(117.14±12.58)次/min、(34.14±1.58)%、(34.22±3.18)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者静息心室率、左心室射血分数、左心房内径分别为(76.56±3.21)次/min、(59.56±3.21)%、(32.19±2.35)mm, 与对照组的(76.72±3.53)次/min、(59.72±4.53)%、(32.14±2.12)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者心电图恢复正常时间、住院时间比较 观察组患者心电图恢复正常时间、住院时间分别为(3.11±1.42)、(3.13±0.27)d, 与对照组的(3.42±1.25)、(3.23±0.51)d比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 两组患者用药不良反应发生情况比较 对照组中有1例恶心呕吐, 1例头痛, 1例皮疹；观察组中有1例恶心呕吐, 1例嗜睡, 1例皮疹；两组患者用药不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.5 两组患者治疗前后生活质量比较 对照组患者治疗前心理领域、社会领域、躯体领域和物质生活质量评分分别为(44.66±5.13)、(48.21±5.13)、(41.23±5.24)、(45.12±4.76)分 ,治疗后分别为 (59.13±8.93)、(59.13±6.37)、(61.21±5.51)、(57.02±6.04)分；观察组患者治疗前心理领域、社会领域、躯体领域和物质生活质量评分分别为(44.12±5.45)、(48.13±5.92)、(41.56±5.07)、(45.11±4.23)分 , 治疗后分别为 (59.23±8.61)、(59.21±6.71)、(61.41±5.19)、(57.21±6.01)分。治疗前 ,两组患者心理领域、社会领域、躯体领域和物质生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者心理领域、社会领域、躯体领域和物质生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心房颤动是一种由心脏和血液不足引起的疾病, 现代医学认为, 大多数阵发性心房颤动的发生与特殊心房结构异常有关, 可出现心房结构和功能改变, 如神经重塑［3-5］。胺碘酮具有广泛的抗心律失常作用, 作为心房颤动的一线治疗有效, 但具有一定的复发率。药物联合用于改善心房纤颤是当前药物使用的趋势和研究方向。因此将稳心颗粒和参松养心胶囊与胺碘酮合用, 稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、琥珀等组成。主要功效为养阴益气、活血化瘀。参松胶囊主要由人参, 山茱萸等组成, 有清心安神和活血通络等功效。现代药理学证实, 这两种药物均可改善心肌细胞代谢和对窦房结传导进行抑制［6,7］。

本研究结果显示：两组患者治疗转归总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者静息心室率、左心室射血分数、左心房内径分别为(76.56±3.21)次/min、(59.56±3.21)%、(32.19±2.35)mm, 与对照组的(76.72±3.53)次/min、(59.72±4.53)%、(32.14±2.12)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者心电图恢复正常时间、住院时间分别为(3.11±1.42)、(3.13±0.27)d, 与对照组的 (3.42±1.25)、(3.23±0.51)d比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者用药不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者心理领域、社会领域、躯体领域和物质生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 胺碘酮联合稳心颗粒、参松养心胶囊治疗心房颤动临床疗效相似, 均可有效改善心功能和生活质量, 缩短患者心电图恢复时间, 缩短住院时间, 用药安全, 值得推广应用。