舍曲林联合喹硫平治疗脑卒中抑郁患者的临床效果观察

迟晓冬 李晓红

作者单位：116001 大连市友谊医院

脑卒中是指导致脑血管生成、闭塞甚至破裂的各种脑动脉疾病的临床综合征, 进一步会导致脑组织急性循环功能障碍, 导致肢体功能障碍和晚期脑功能丧失。除上述相关病变外, 脑卒中患者还可发展出一系列非器质性病变, 如抑郁和焦虑。目前抑郁症已成为影响脑卒中患者生活质量的重要因素, 需要采取有效的方法进行治疗, 缓解抑郁症状, 改善患者的生活质量［1］。本研究根据随机数字表法将2016年11月～2017年4月本院收治的90例脑卒中抑郁患者分成对照组和观察组, 对照组给予舍曲林治疗, 观察组给予舍曲林联合喹硫平治疗, 分析舍曲林联合喹硫平治疗脑卒中抑郁患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月～2017年4月本院收治的90例脑卒中抑郁患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。观察组患者男18例,女27例；年龄48～74岁, 平均年龄(60.71±5.12)岁；病程0.2～2.0年, 平均病程(1.21±0.29)年；脑卒中类型：脑梗死34例, 脑出血11例。对照组患者男18例, 女27例；年龄48～76岁 , 平均年龄 (60.78±5.55)岁 ；病程 0.2～2.0年 , 平均病程(1.21±0.27)年；脑卒中类型：脑梗死33例, 脑出血12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：所有患者符合抑郁症诊断标准, 脑卒中首次发病, 抑郁持续时间＞于2周。

1.2 方法 对照组患者采用舍曲林治疗, 服用50 mg/次,1次/d。最大150 mg, 1次/d。治疗8周。

观察组给予舍曲林联合喹硫平治疗。其中, 舍曲林服用50 mg/次, 1次/d。最大150 mg, 1次/d, 治疗8周。喹硫平服用25 mg/次, 2次/d。第2天改为服用50 mg/次, 2次/d。第3天改为服用100 mg/次, 2次/d。治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗转归效果、抑郁症状改善时间、不良反应发生情况及治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分。治疗转归效果判定标准：显效：汉密尔顿抑郁量表评分恢复正常, 症状消失；有效：汉密尔顿抑郁量表评分改善程度≥50%, 症状好转；无效：症状、汉密尔顿抑郁量表评分均无改善。总有效率=显效率+有效率［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗转归效果比较 观察组患者显效36例,有效8例, 无效1例, 总有效率为97.78%；对照组患者显效19例, 有效12例, 无效14例, 总有效率为68.89%；观察组患者治疗转归总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者抑郁症状改善时间比较 观察组患者抑郁症状改善时间为(4.11±1.42)周, 短于对照组的(7.42±1.01)周,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中发生3例不良反应, 包括1例恶心, 1例头晕, 1例精神不振；观察组患者中发生3例不良反应, 包括1例恶心呕吐, 1例精神不振, 1例皮疹；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

2.4 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较 对照组患者治疗前汉密尔顿抑郁量表评分为(23.11±5.13)分, 治疗后为(14.25±1.93)分；观察组患者治疗前汉密尔顿抑郁量表评分为(23.01±5.45)分, 治疗后为(10.23±1.61)分。治疗前, 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑卒中抑郁是以基本个性、思维、行为等为改变的一种心理疾病, 精神活动与环境不协调, 且多表现为悲观、意志力丧失等, 可严重损害患者身心健康。目前这种病症的治疗方式以药物控制为主［3,4］。

研究显示, 抑郁的发生主要与额叶中多巴胺和血清素水平低有关。作为一种新的抗精神病药, 喹硫平是一种多巴胺和5-羟色胺拮抗剂, 可拮抗5-羟色胺受体并诱导多巴胺抑制释放, 其可将前额皮质D1受体激活, 促进多巴胺功能增强,发挥双重拮抗作用。而作为一种抗抑郁药, 舍曲林可抑制5-羟色胺再摄取并拮抗多巴胺再摄取, 安全性高, 不良反应少,可有效阻断血小板对血清素的摄取, 并且不会增强儿茶酚的神经病理活性［5-9］。

本研究中, 对照组给予舍曲林治疗, 观察组给予舍曲林联合喹硫平治疗。结果显示, 观察组患者治疗转归总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者抑郁症状改善时间为(4.11±1.42)周,短于对照组的(7.42±1.01)周, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前, 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 喹硫平治疗脑卒中抑郁效果肯定, 可以降低汉密尔顿抑郁量表评分, 减轻抑郁症状, 改善患者病情, 无明显不良反应, 值得推广应用。