人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床疗效分析

于万军 黄丽

作者单位：121001 中国人民解放军第二○五医院

随着中国人口老龄化速度地不断加快, 老年人群在社会中所占比例也在不断上升, 我国正在逐步地踏入人口老龄化社会。人口老龄化会带来很多社会问题, 其中最为突出和引人注意的问题就是医疗健康问题［1,2］。对于高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者来说, 临床上有很多种治疗方案, 考虑其身体机能、健康状态及身体耐受力的原因, 临床上对其治疗方案的选择慎之又慎。本文重点探讨对高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者进行人工股骨头置换术的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年1月在本院住院治疗的高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者50例作为此次调查研究的实验对象, 所有患者均符合非稳定性股骨粗隆间骨折的诊断标准, 且都同意参与此次调查研究, 并自愿签署了相关同意书。根据治疗方案的不同分为实验组和对照组, 各25例。实验组男10例, 女15例；年龄73～88岁, 平均年龄(78.5±3.6)岁；左侧骨折18例, 右侧骨折7例；骨折类型根据Evans分型：ⅢA型10例, ⅢB型12例, Ⅳ型3例。对照组男16例, 女9例；年龄76～92岁, 平均年龄(80.5±3.8)岁；左侧骨折13例, 右侧骨折12例；骨折类型根据Evans分型：ⅢA型15例, ⅢB型8例, Ⅳ型2例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用保守治疗方案, 即防旋股骨近端髓内钉治疗［3］。

1.2.2 实验组 采用人工股骨头置换术治疗［3,4］。手术治疗方案包括术前、术中及术后治疗, 具体内容如下：①术前准备工作：进行常规处理, 测量患者的基本生命体征(如血压、脉搏、呼吸), 与患者及其家属进行沟通交流, 了解患者的基本情况, 有无药物过敏史、家族遗传疾病史、心脑血管疾病史等；为患者进行常规患肢持续皮牵引术, 减轻患处疼痛, 考虑其自身情况的特殊性, 通知兄弟科室安排会诊, 针对此类型患者, 在保证其生命安全质量的前提下更好地提高手术治疗效果；若患者合并其他方面的疾病, 应当将其病情控制在合理的范围内方可开展手术治疗, 降低手术的风险性。②术中操作：指导并帮助患者采取合适的手术卧位即健侧卧位,患侧在上；手术麻醉方案为椎管内硬膜外麻醉；为其进行心电监护, 监测其各项指标；参与患者手术的医务工作人员需嘱患者放松心情, 不要紧张, 告知其好好配合医务人员工作；分享手术治疗成功的案例, 缓解患者因恐惧、焦虑而导致的不良情绪；术中暴露手术位置, 扩大视线, 方便主刀医生进行操作；所有操作及使用的物品均严格按照无菌技术标准进行, 且所用用品均在有效期内, 无漏气、破损, 可以使用；采用后外侧入路, 切开关节囊, 将股骨头暴露出来, 并拿出股骨头, 截骨的位置选在距离小转子上缘1.0～1.5 cm处,再使用髓腔钻扩髓, 用骨水泥枪从髓腔顶部把骨水泥注入,将髓腔充分填充, 直至患者的股骨近端髓腔开口, 然后将合适型骨水泥型股骨柄假体放入, 在骨水泥凝前选出适合的前倾角, 一般为10～15°, 在骨水泥干后, 安装双动头, 将髋关节复位。③术后工作：常规遵医嘱给予消炎止痛药物静脉滴注, 防止患者出现感染后造成严重后果, 滴注速度不宜过快,应结合患者自身心率变化进行调整。对于试敏药物, 一定要进行严格的皮肤过敏试验工作, 一旦发现有过敏症状应立即停药, 更换其他类型药物输入。根据医嘱为其进行护理工作,包括日常生活护理、用药护理、饮食护理、功能锻炼。为患者提供全方位、更为优质的护理服务, 提高护理质量和效率,提高护理满意度。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组临床治疗效果。参照参考文献［4］将临床治疗效果分为显效、有效、无效3个等级, 治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组显效15例、有效8例、无效2例, 治疗总有效率为92%；对照组显效7例、有效10例、无效8例, 治疗总有效率为68%。实验组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

股骨粗隆间骨折属于髋部骨折, 对于高龄患者来说, 其身体健康状况以及各项指标均在退化, 其骨骼的钙化程度比较高, 一旦受到外界的刺激或者伤害, 很容易造成身体各个部位的骨折。若处理不当, 没有采取及时有效的治疗措施,很容易加重患者的病情, 尤其是对于高龄患者来说, 一旦错过最佳治疗时间或者采取的治疗方案不对症, 很大程度上会导致高龄患者的生命安全质量受到威胁, 给患者及其家属带来无法言说的痛苦与不适［5-8］。因此, 临床上对于高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者采取的手术治疗方案一般多选用人工股骨头置换术, 其临床效果显而易见, 评价度高。人工股骨头置换术具有以下优点：①手术操作时间短, 术后恢复效果快, 患者的痛苦小；②手术治疗效率高, 可显著提高患者的生命质量和生活质量, 满足患者及其家属的心理需求。

综上所述, 高龄非稳定性股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术, 临床治疗效果显著, 安全便捷, 稳定度高, 手术适应性强, 值得应用。