超声诊断在子宫附件囊性占位方面的临床作用探讨

周海红 李琴

作者单位：102400 北京市房山区良乡医院

子宫附件是女性的身体器官之一, 女性的子宫和其左右两侧输卵管、卵巢统称为子宫附件, 子宫附件部位是妇科病的高发部位, 与卵巢以及输卵管相关［1,2］。子宫附件的检查主要有临床穿刺、手术病理检查和超声随访, 往往会因为诊断时间以及有创性患者拒绝接受检查, 本院选择240例经阴道超声提示为子宫附件囊性占位的患者进行调查分析, 对其进行超声诊断, 探究对子宫附件囊性占位方面进行超声诊断的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月本院收治的240例经阴道超声提示为子宫附件囊性占位的患者, 年龄22～51岁, 平均年龄(34.38±8.59)岁；病因：宫内节育器56例、产科手术感染52例、经期同房20例、分娩或流产52例、性传播16例、炎症蔓延44例。

1.2 检查方法 要求患者在进行超声诊断前, 排空膀胱中的尿液, 检查前将患者即将使用的床铺清理整洁, 铺一次性医用小垫, 取截石位, 为患者准备避孕套(含有耦合剂), 将避孕套的探头置于患者的阴道内部, 贴附患者的宫颈外口。转动仪器的探头探查患者的子宫双侧附件, 并进行严密的记录。医生通过超声诊断判定病变的性质, 记录患者病变的位置、大小和内部的回声情况。

1.3 观察指标 240例患者均采用临床病理检验以及超声检查等方式进行确诊, 分析阴道超声诊断的准确率。

2 结果

240例患者均行手术病理检查, 超声确诊213例, 超声诊断的准确率为88.75%。其中子宫内膜异位囊肿患者32例,阴道超声诊断29例, 准确率为90.63%, 3例被误诊为囊腺瘤；输卵管异位妊娠患者76例, 经超声诊断71例, 准确率为93.42%, 5例误诊, 2例误诊为附件炎性包块, 3例误诊为子宫内膜异位囊肿；附件炎性包块患者40例, 经超声诊断35例,准确率为87.50%, 5例误诊, 1例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转,4例被误诊为异位妊娠；输卵管积液患者28例, 经超声诊断23例, 准确率为82.14%, 5例误诊, 均被误诊为附件炎性包块；囊腺瘤患者36例, 经超声诊断33例, 准确率为91.67%,3例误诊, 均被误诊为子宫内膜异位囊肿；卵巢囊肿蒂扭转患者20例, 经超声诊断17例, 准确率为85.00%, 3例误诊,其中2例被误诊为子宫内膜异位囊肿, 1例被误诊为囊腺瘤；囊腺癌患者8例, 经超声诊断5例, 准确率为62.50%, 3例误诊, 均误诊为囊腺瘤。

3 讨论

超声诊断是一种利用声波成像的检查方式, 通过超声检查可以判定患者生理和组织的数据以及形态, 对子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢囊肿、盆腔肿块具有很好的诊断效果。超声波在妇产科应用广泛, 主要包括阴道式妇科超声和腹部式妇科超声, 阴道式妇科超声的方式是将探头置于患者阴道内,探查其子宫、卵巢以及输卵管的情况, 这种检查方式的效果高, 受干扰小, 但是由于盆腔包块相对较大, 需要采用腹部超声进行配合［3］。腹部超声检查比较常见, 在患者腹部涂抹特殊制剂, 探头在患者的腹部移动, 显示患者内部子宫、输卵管以及卵巢的图像。超声检查的时间短, 能够为患者节省很多时间, 其花费的金额低, 患者容易接受, 即使对于年龄较大的患者, 同样能够接受, 具有无创、无痛和直观的优势,能够提升患者配合度和依从性［4］。此外, 超声诊断的准确率高, 能够降低误诊率, 患者能够根据诊断结果对自己的病情有一定的了解, 积极配合医生治疗, 促使患者早日康复［5］。

子宫附件囊性占位是多种妇科病的总称, 其中, 子宫内膜异位囊肿, 指的是患者在子宫外的部位出现子宫内膜异位增生。囊腺瘤包括黏液、胶质和浆液等；囊腺癌在确诊前常常会出现卵巢外扩散。卵巢非赘生性囊肿主要包括卵巢血肿、多囊性卵巢、滤泡囊肿、黄体囊肿等。输卵管积液主要是由于细菌感染、结核或性病导致输卵管的闭锁进而积脓形成液体。由于各种疾病之间诊断界限不够明显, 且患者临床症状差别不大, 很容易出现误诊和漏诊的现象, 所以, 在临床诊断中, 要避免漏诊和误诊［6,7］。本研究结果显示, 超声诊断准确率为88.75%。说明超声诊断对于子宫附件囊性占位方面具有重要的诊断意义, 但是需要结合患者的临床症状和月经周期等实验室指标综合分析, 降低误诊率。

综上所述, 超声诊断可以显示出子宫附件病变的相关细节, 准确率较高, 能够降低诊断的误诊率, 可以为临床的诊断提供一定的依据, 促使患者早日康复。