中兽医辨证施治牛泄泻

陈 伟

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局，744600）

泄泻俗称拉稀。是脾胃运化和肠道功能失调所致的以粪便稀薄，排便次数增多为特征的病证。四季皆可发生。笔者参与临床治疗60 例，痊愈56 例，无效4 例。文中从病因机理、中医辨证、治疗方法、临床案例等方面进行了总结，以供参考。

1 病因病理

泄泻成因主要有二：一是湿甚，即水湿超过了体液代谢功能，使胃肠运化、吸收功能发生障碍。二是脾胃阳虚，脾主运化，胃主受纳。脾胃受病则对草料的运化失调致使清浊不分，水粪混杂而走大肠，致成其泻。

1.1 过多饮食冷水、冰草，寒湿内侵，湿困脾胃，寒损脾阳，运化失职，水湿内停，或寒湿之邪直中胃肠，清浊不分乃生泄泻。

1.2 夏暑炎热，湿邪侵入机体与热邪相合，郁而化热，脾阳受损，运化失职，精微不能输布，流溢于胃肠而下注成泻。

1.3 采食过多粗硬的或污浊不清的草料，致宿食停滞，损伤脾胃，使运化功能失常，水谷不能化生精微，停于胃肠，遂成其泻。

1.4 饲养管理不当，草料品质低劣，饥饱无常，劳役过重，致使脾胃虛弱，水谷不能腐熟，精微不能输布，津液糟粕混杂而入大肠。若久泻无度，使肾阳不足，命门火衰，使腹泻顽固难愈。

2 辨证

2.1 寒湿泄泻。发病较急，泻粪清稀，清冷澄彻，臭味不显，肠鸣如雷，腹痛轻微，耳鼻俱冷，被毛逆立，口色青、脉沉迟。

2.2 湿热泄泻。排粪不爽，泻粪稀薄，粘腻，气味恶臭难闻，精神不振，腹痛不安，鼻镜干燥，口渴，喜饮，但饮不多。口色红赤，舌苔黄腻，脉沉数。

2.3 伤食泄泻。粪便稀溏，味酸臭并有未消化的草料，食欲反刍停止，肚腹胀满，腹痛轻微，口色红，苔黄厚，脉沉数。

2.4 脾虚泄泻。泄泻时间长，反复发作，食欲反刍减少，水草迟细，日渐消瘦，毛焦肷吊，泻粪稀薄，完谷不化，神疲倦怠，多卧少立或有水肿，口色淡白，脉沉细无力。

2.5 肾虚泄泻。除具有脾虚泄泻的症候外，泻粪夜间为重，久泻不愈，耳鼻俱冷，四肢欠温，怕冷，甚则肛门松驰，滑脱不禁，口色淡白，脉沉细。

3 治法

寒湿泄泻宜温中散寒，燥湿止泻；湿热泄泻宜清热燥湿，利水止泻；伤食泄泻宜消食导滞，健脾止泻；脾虛泄泻宜补脾益气，利水止泻；肾虚泄泻则以温补脾肾，涩肠固脱为宜。

3.1 方药。

3.1.1 寒湿泄泻。①胃苓汤 猪苓30g、泽泻45g、白术30g、茯苓30g、苍术30g、肉桂25g、厚朴30g、甘草20g、陈皮30g，木香30g、砂仁20g、干姜20g、枣8 枚，水煎，候温灌服。②青皮散：青皮21g、厚朴24g、白术30g、当归12g、肉桂10g、川芎18g、猪苓18g、泽泻21g、枳壳24g、滑石30g、山楂炭30g、木通15g、甘草12g。共研细末，米泔水煎沸冲服。

3.1.2 湿热泄泻。①葛根芩连汤(葛根60g、炙甘草20g、黄芩30g、黄连30g)加滑石、薏仁、苍术、茯苓、厚朴。水煎，候温灌服。②枳壳24g、防风24g、花粉24g、苦参24g、黄柏24g、黄连24g、黄芩24g、厚朴24g、栀子24g、连翘24g、赤芍24g、茵陈24g、苍术24g、甘草24g、淡竹叶24g、贯众30g、木通30g、猪苓30g、泽泻30g、草果仁15g、蔓荆子15g。共为细末，开水冲，候温灌服。

3.1.3 伤食泄泻。①保和丸：山楂60g、神曲60g、半夏30g、茯苓30g、陈皮30g、连翘30g、莱服子30g。食滞重加大黄、枳实、槟榔；水泻重加猪苓、泽泻；热盛则加黄芩、黄连。②木香导滞丸：木香20g、槟榔20g、枳实45g、大黄60g、神曲45g、茯苓30g、黄芩20g、黄连15g、白术20g、泽泻15g，共为末，开水冲调，候温灌服。

3.1.4 脾虚泄泻。①参苓白术散：党参45g、白术45g、茯苓45g、炙甘草45g、山药45g、扁豆60、莲肉30g、桔梗30g、薏苡仁30g、砂仁30g，水煎，候温灌服。②香砂六君子汤：党参60g、炒白术60g、茯苓60g、炙甘草20g、陈皮20g、半夏30g、木香20g、砂仁20g。水煎，候温灌服。

3.1.5 肾虚泄泻。①四神丸(肉豆蔻30g、补骨脂45g、五味子30g、吴茱萸20g)加香附子、肉桂。水煎，候温灌服。②安肾丸：炒桃仁45g、肉桂20g、炒白蒺藜30g、巴戟天30g、肉苁蓉30g、山药30g、破故纸30g、石斛30g、萆薢30g、白术30g、制川乌20g。水煎，候温灌服。

3.2 针治。寒湿泄泻火针脾俞、丹田、后海穴；湿热泄泻针带脉、知甘、山根穴；伤食泄泻针带脉、知甘、血印穴；脾虚泄泻针牌俞、后海、百会、后三里穴；肾虚泄泻火针脾俞、百会、后海、后丹田穴。

4 临床案例

4.1 藿香正气散加减治疗牛泄泻20 例，其中服药1 剂痊愈占30%，服2 剂痊愈占50%，服3 剂痊愈占10%，个别严重病例需服4 剂。无效者不到10%。药用藿香、紫苏各15g，白芷、白术、陈皮各12g，桔梗10g，茯苓13g，腹毛15g，半夏、甘草、车前各10g，地榆炭、焦山楂、生姜各3g。文火煎汤去渣，候温灌服。每日1 剂。

4.2 加减芍药汤治牛泻泄11 例，痊愈10 例。组方：白芍80g、黄连50 g、黄芩45g、当归50g、槟榔40g、木香45g、肉桂30g、甘草30g。冷泄加青皮、陈皮，减当归；热泻加郁金、秦皮。虚泻加党参、白术、玉竹。

4.3 郁金散加减治疗牛湿热泻17 例，治愈16 例。药用郁金、焦山楂各45g，黄芩、茯苓、黄柏、苦参、栀子各30g，大黄、白头翁各40g，白芍、甘草、木通各20g。水煎，日服1剂，连服2～3 剂。挟有积滞、腹痛、腹胀者，重用大黄、山楂，以消积导滞；热重于湿而粪中夹有血者，加炒地榆、槐花，以凉血止血；湿重于热而小便不利者，重用木通、茯苓，以清热利湿；病至后期，泻粪如水者，酌加诃子、乌梅以涩肠止泻，同时加入补益之品以提升中气。

4.4 白术芍药散对牛痛泻13 例诊治，效果满意。药用炒白术60g、炒白芍90g、陈皮45g、防风30g。共研细末，开水冲，候温灌服。主治肝旺脾虚的腹泻。此种腹泻往往用抗生素治疗无效。水泻甚者加肉蔻、车前子、泽泻；粪便带粘液将炒白芍改为生白芍，加冬瓜仁，木香等；口渴加乌梅、煨葛根；食欲差者加鸡内金、焦三仙，如有脱水应及时补液。按语 泄泻一症，临床上最为常见。在治疗上虽证型不同，治法各异，但利水是共同的。治湿不利水，非其治也。以上介绍的治法，均有效，供治疗时择用。必要时，补给糖盐水、碳酸氢钠、电解质溶液、维生素之类药物，可提高治疗效果。