口腔单纯疱疹的临床特点及治疗方法

张岩

作者单位：115002 辽宁省营口市口腔医院口腔内科

口腔单纯疱疹是由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致的急性感染，簇集性小水疱为其主要临床特征［1］。婴幼儿多为原发性感染，且多为急性发作， 全身反应明显， 口腔黏膜的任何部位和口唇周围均可出现成簇的小水疱。疱破后， 口腔黏膜形成浅溃疡， 口周皮肤形成结痂［2-4］。成年患者多具有自限性及复发性，好发部位在唇红部黏膜及邻近皮肤上， 有成簇水疱， 发痒，破溃后结痂， 全身反应较轻， 多在口角、唇缘及皮肤出现典型的成簇小水疱。临床在治疗该病方面还未有特效药， 主要以局部抗炎、止痛、抗病毒等治疗为主。本文作者通过对本院2016年10月～2017年9月收治的88例口腔单纯疱疹患者分组施以常规基础治疗及综合治疗的研究， 效果显著， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2017年9月本院收治的88例口腔单纯疱疹患者作为研究对象。所有患者经检查均符合口腔单纯疱疹诊断标准。将所有患者随机分成实验组和对照组, 每组44例。其中, 实验组男26例, 女18例, 年龄6个月～18岁, 平均年龄(10.65±3.48)岁；对照组男24例,女20例, 年龄7～17岁, 平均年龄(10.79±4.05)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准, 且研究对象及其家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予常规基础治疗, 即叮嘱患者卧床休息, 给予患者口腔内黏膜处浓度为3%过氧化氢湿敷, 5次/d, 对于年龄较小的幼儿可由医生或其家属帮助湿敷,同时行止痛药、抗病毒口服液及维生素B、维生素C等联合治疗。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组基础上给予综合治疗, 具体方法如下：用温水调和蒙脱石散(思密达)［博福-益普生(天津)制药有限公司, 国药准字H20000690, 规格：

3 g×10袋］后外敷于患处, 0.3 g/次, 4次/d, 待疱疹结痂后应停止用药。需要注意的是, 针对6岁以下儿童应加用α干扰素进行超声雾化治疗, 具体用药剂量为：将α干扰素10万U与20 ml生理盐水混合稀释后再行雾化治疗, 每次雾化10 min, 1次/d, 1个疗程3次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 记录所有患者的临床特点,分析并对比两组患者的治疗效果。疗效判定标准：通过观察患者治疗后第3、5、7天的临床表现来评定, 分为治愈、显效、好转、无效4个等级, 治愈：治疗1 d后, 患者体温再无异常情况, 恢复至正常；治疗3 d后, 各项临床症状均基本消除,患者口内黏膜溃疡消失。显效：治疗3 d内, 患者体温逐渐恢复至正常且未出现复发情况；治疗5 d后, 患者各项临床症状显著好转, 口内黏膜溃疡情况显著减轻。好转：治疗3 d内, 患者体温逐渐恢复至正常且未出现复发情况；治疗7 d后,患者各项临床症状有所好转, 口内黏膜溃疡情况所有减轻。无效：治疗7 d后, 患者各项临床症状未有任何改变, 口内黏膜溃疡情况未有任何改善。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床特点 88例口腔单纯疱疹患者中6岁以下儿童43例， 占比为48.86%(43/88)；且幼儿多为急性发作。口腔单纯疱疹患者主要临床表现为：发热、头疼、咽喉痛、流涎。幼儿主要临床表现为流涎、烦躁、拒食、寒战、发热、水疱等为主， 且可见全身反应， 症状较为明显；年龄较大儿童及成年人患者的主要临床表现为头痛、乏力、咽喉痛、肌肉酸痛等， 且睡眠时唾液分泌较旺盛。

2.2 两组患者治疗效果对比 经治疗后， 实验组患者中治愈 26 例 ， 显效 11 例 ， 好转 7 例 ， 无效 0 例 ， 治疗总有效率为100.0%(44/44)；对照组患者中治愈7例， 显效16例， 好转10例， 无效11例， 治疗总有效率为75.0%(33/44)。实验组患者治疗总有效率显著高于对照组患者， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口腔单纯疱疹主要是由Ⅰ型疱疹病毒引起的， 传染性较强， 所以口腔单纯疱疹病毒感染患者及带毒者均为传染源。而口腔单纯疱疹的主要发病人群为6个月～2岁的婴幼儿。发病时， 患儿会出现38～40℃的发热， 1～2 d后口腔黏膜上有小水疱出现， 单个或簇集出现， 小水疱破溃后可形成溃疡， 上面有黄白色膜样渗出物， 四周有红晕。若未予以治疗，一般 1～2 周可自行痊愈 ， 但较易复发［5-7］。日常生活中 ， 儿童患者的家长应从以下几个方面进行预防：①避免用手接触患处， 接触患处后必须洗手， 以免传染给他人， 或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛等， 以免引致角膜炎或其他皮肤病。②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒， 所以应减少接触已患单纯疱疹者， 避免与其用同一餐具， 饭前便后要洗手。③注意锻练身体， 避免疲劳， 以提高自身免疫力， 减少发病。此外， 还应忌食刺激性食物。而在治疗口腔单纯疱疹上，应采用以下方法：①全身抗病毒治疗。虽然口腔单纯性疱疹主要侵犯的是口腔黏膜， 但是由于病毒可能会随着血液漫布全身而导致严重的病变， 所以应该使用全身抗病毒治疗。②局部用药。通过全身的抗病毒治疗后， 还应该针对口腔黏膜症状比较严重的部位进行治疗， 用漱口液或软膏涂在唇疱疹的部位， 可以很大程度上治疗疾病。③对症和支持疗法。由于口腔单纯性疱疹是一种病毒， 而且还可能引起严重的后果，对于进食困难的患者而言， 可以通过静脉输液补充所需的维生素治疗。而对于疼痛剧烈的患者， 也可以使用麻醉剂局部涂擦来缓解症状。本文所用的思密达对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力， 并通过与黏液糖蛋白相互结合， 从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能， 能够有效促进皮肤组织恢复， 利于口腔疱疹结痂恢复。此外， 本文研究并未只治疗口腔疱疹， 还从全身入手进行综合治疗， 可见， 在治疗该病上不应单纯地进行口腔治疗， 还应将局部病变进行全身治疗， 才能促进病情恢复， 并防止疾病复发。

综上所述， 口腔单纯疱疹的主要临床特点为高发病人群为6岁以下儿童， 通过口腔消毒、抗感染、外用药物使用及雾化吸入等综合治疗手段能够有效改善口腔单纯疱疹病情，值得临床大力推广及应用。