头孢西丁不良反应近况文献概述

周磊，刘恩生，李嵩

（1.中国人民解放军第92330部队保障部医院，青岛市沙子口266102；2.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部，青岛城阳266108；3.中国人民解放军第92330部队保障部医院，青岛市沙子口266102）

头孢西丁为半合成第二代头孢菌素类药物，临床应用广泛。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 大疮疹

郑超等报道[1]，患女，32岁，因行子宫下段刨宫产术前给予0.9%氯化钠250ml+头孢西丁2.0g静脉滴注预防感染，用药后患者自觉头昏、双脚发麻，随后出现全身皮肤大面积红疹，瘙痒明显，未停药，随之出现全身散在水疱，直径2～20mm大小。即停药，予抗过敏对症治疗，5天后水疱基本消退。

2 低体温

方圣博等报道[2]，患儿，男，5岁，因急性上呼吸道感染给予注射用头孢西丁钠0.85g+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，tid，次日患儿体温波动在35.3～36℃，使用第3天体温波动在35～35.7℃，停药后患儿的体温恢复正常。提示本品所致的低体温较少见，应引起临床医师注意。

3 过敏性休克

藤凌报道[3]，患男，50岁，因上呼吸道感染给予注射用头孢西丁钠3.0g+0.9%氯化钠250ml静脉滴注，用药后患者出现面色苍白、大汗淋漓、胸闷心慌，测血压70/40mmHg，心率不齐。即停药，予抗过敏性休克治疗，20分钟后血压升至110/59mmHg，症状好转。本品所致的过敏性休克属于Ⅰ型变态反应（速发型），与个体差异有关，应引起临床重视。

高培培等报道[4]，患男，67岁，因肺部感染给予注射用头孢西丁钠2.0g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，bid，连用2天，无特殊不适应，第3天静脉滴注本品结束30分钟后，患者突然血压骤降（62/45mmHg）、面色苍白、呼吸困难，同时全身出现红色皮疹，以腹部、双下肢为重，并融合成大片的红色风团状。即予抗过敏性休克治疗，45分钟后患者神志清楚，血压升至125/70mmHg，全身皮疹逐渐消退。本例为迟发型过敏性休克。

4 双硫仑样反应

王诗卉等报道[5]，患女，81岁因肺部感染给予头孢西丁2.0g静脉滴注，输液结束后1.5小时，患者因咳嗽自行服用复方甘草口服液10ml，约10分钟后出现心慌、胸闷、气短、呼吸困难、面部潮红、多汗、四肢乏力、躯干部出现散在红疹，伴瘙痒。给予对症治疗，30分钟后患者症状好转。提示复方甘草口服液中含有复方樟脑酊，与头孢西丁联用可致双硫仑样反应。

双晓晶等报道[6]，患男，40岁，因急性肠炎给予注射用头孢西丁钠2.0g+9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，tid，次日用药后感发热、胸闷、腹胀，自购藿香正气水1支口服，15分钟后患者出现胸慌气短、面部潮红、心率加快、头痛头晕、突然昏厥。即予对症治疗，1小时后患者神志清醒，症状好转，病情稳定。提示藿香正气水在制造工艺中采用乙醇作溶媒，其乙醇含量高达40%～50%，和头孢菌素类药物结合后可致双硫仑样反应。

5 凝血功能障碍

杨辉等报道[7]，患男，67岁，因慢性肾功能不全入院，因感染性腹泻给予头孢西丁1.0g静脉滴注，q12h，用药第5天患者的凝血功能出现异常，凝血酶原时间（PT）16.8秒、活化部分凝血活酶时间（APTT）38.2秒、国际标准化比值（INR）1.51、凝血酶时间(TT)24.1秒，用药第7天的凝血指标为PT 192秒、APTT 45.8秒、INR 1.59，TT 22.1秒。遂停药，给予克林霉素治疗，第5天患者的凝血指标恢复正常。提示肾功能不全患者应用本品治疗时应监测凝血指标，并尽量避免与华法林、阿司匹林等抗凝血药物合用，以防出现凝血功能障碍。

6 假膜性肠炎

杨芳等报道[8]，患男，57岁因胆囊炎给予头孢西丁1.0g静脉滴注，4天后患者出现大便次数偏多，每日5～6次，色黄、质偏稀，夹有黏液，腹痛不明显，肠镜下见全结肠呈散在浅表性糜烂、呈斑点状分布，考虑为假膜性肠炎。停药后给予对症治疗，12天后复查肠镜及大便常规正常，患者痊愈出院。提示在用本品后出现不明原因的腹泻要及时行肠镜检查，一旦怀疑假膜性肠炎，应立即停药，对症治疗。

头孢西丁所致的上述不良反应应引起广大医护人员的注意，严格掌握本品的适应证和禁忌证，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重的不良后果，保证患者的用药安全。