硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰临床疗效研究

秦玉琪

心衰是临床上比较常见的心血管疾病,而且发病率相对较高。特别是最近这几年因生活方式的改善导致我国心衰的发病率逐年提高,病情容易反复发作,对患者所产生的影响十分巨大［1］。对心衰患者进行治疗时,需要长时间的加以干预,但治疗后容易导致患者出现药物抵抗增加的状况,因此药效会大大降低,这也会在一定程度上对患者的预后产生影响。本文基于此分析对心衰患者进行干预时通过硝酸甘油联合利尿合剂所取得的效果,并将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年9 月本院收治的心衰患者90 例,患者均符合心衰的诊断标准。按照随机抽签的方法分为观察组与对照组,每组45 例。观察组中男22 例,女23 例；年龄最大78 岁,最小39 岁,平均年龄(52.4±10.6)岁。对照组中男23 例,女22 例；年龄最大80 岁,最小38岁,平均年龄(54.6±11.5)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者需根据病情状况进行水电解质纠正,维持患者酸碱平衡,进行吸氧、抗感染、强心剂等相关干预。对照组患者选择硝酸甘油联合呋塞米进行治疗,硝酸甘油注射液1 支,加入0.9%的氯化钠注射液250 ml 中静脉滴注,确保静脉滴注速度和患者的血压状况相适应。呋塞米以静脉推注的方式给药,20 mg/次,2 次/d,连续治疗2 周。观察组患者应用硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗,硝酸甘油与对照组治疗方法相一致。利尿合剂选择80 mg 呋塞米和40 mg多巴胺加入到0.9%的氯化钠溶液30 ml 中,以静脉微量泵的方式进行给药,1 次/d,治疗时间维持在8 h 内,连续治疗2 周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗后的脑钠肽水平和左室射血分数。

1.4 疗效判定标准 治疗后,患者呼吸困难症状、胸闷症状完全消失,患者的心功能恢复程度＞2 级,患者的脑钠肽指标恢复正常,为治疗显效；治疗后,患者呼吸困难和胸闷症状得到显著缓解,心功能恢复1 级,患者脑钠肽指标减少程度＞50%,为治疗有效；治疗后没有达到上述标准,依然存在呼吸困难和胸闷症状,甚至相关临床症状加重,为治疗无效［2］。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,观察组患者显效30 例,有效12 例,无效3 例,总有效率为93.33%(42/45)；对照组患者显效20 例,有效13 例,无效12 例,总有效率为73.33%(33/45)。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.480,P＜0.05)。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为8.89%(4/45),对照组患者的不良反应发生率为26.67%(12/45)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.865,P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后的脑钠肽水平、左室射血分数比较治疗后,观察组患者的脑钠肽水平为(289.7±52.5)ng/L,对照组患者的脑钠肽水平为(632.8±62.5)ng/L；观察组患者的左室射血分数为(46.5±4.5)%,对照组患者的左室射血分数为(37.8±3.8)%。观察组患者的脑钠肽水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心衰一般是因为患者的心脏舒张功能和心脏收缩功能出现异常而导致的病症,这种病症导致患者不能将静脉血液从心脏当中排出,使静脉血液出现淤积,导致患者心脏循环功能出现障碍。这种病症大部分是因为心血管疾病发展至终末阶段的结果,如果患者存在心脏病症,当患者出现严重心律失常时,药物作用、情绪作用和体力过量都可能导致患者出现心衰,对患者的身体健康和生活质量产生影响,甚至危及患者的生命［3-5］。

传统对于心衰的治疗一般是为患者进行心脏结构的改善,控制患者的血小板,并且应用利尿剂进行基础治疗,大部分为单一的利尿药物,虽然能够取得一定治疗成效,但并不显著,无法迅速帮助患者改善临床指标,不能够强效的缓解患者的临床症状［6-8］。传统对患者病症治疗时应用硝酸甘油联合呋塞米进行干预可以达到一定的效果。而本文通过硝酸甘油联合利尿合剂进行治疗,治疗后,观察组总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(χ2=6.480,P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率8.89%低于对照组的26.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.865,P＜0.05)。观察组患者的脑钠肽水平为(289.7±52.5)ng/L,对照组患者的脑钠肽水平为(632.8±62.5)ng/L；观察组患者的左室射血分数为(46.5±4.5)%,对照组患者的左室射血分数为(37.8±3.8)%。观察组患者的脑钠肽水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明硝酸甘油联合利尿合剂治疗能够将药效发挥持久,对增加患者的尿量、缓解因心衰而导致的水肿具有重要价值。临床为了有效避免患者出现水电解质失衡的状况,为患者选择氯化钾药物进行干预,可以在一定程度上减轻患者的水介质失衡状况,也能提高患者治疗的效果,对促进患者早日康复具有重要价值。

综上所述,在对心衰患者治疗时临床通过硝酸甘油联合利尿合剂可发挥理想的治疗效果,能够保证患者具有较好安全性的基础上稳定患者的脑钠肽和左室射血分数,具有推广价值。