大理地区妇科住院及就诊女性HPV感染现状分析

王育芳 朱艳华 施新焕

（大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，并严重威胁着全球女性的健康[1]。宫颈癌给我国乃至全球都带来了沉重的社会经济负担,人乳头瘤病毒(HPV)尤其是高危型HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌关系密切[2]。有报道称，在99%以上宫颈癌患者的宫颈分泌物标本中都可以检测到HPV的感染[3]。有研究显示，对女性HPV感染的情况进行调查，并根据感染类型进行有针对性的防治，可在一定程度上降低宫颈癌的发生率。为此，本文对大理地区2970例HPV疑似感染者进行了HPV检测，并根据检测结果对当地女性HPV感染情况及其亚型分布情况进行了分析研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2017年5月至2018年5月在大理州人民医院妇科住院及门诊就诊的2970例女性疑似HPV感染患者。患者年龄在18～76岁之间，平均年龄为40岁。患者均为初次进行HPV检测。

1.2 研究方法

HPV分型检测采用DNA反向点杂交技术，并根据检测结果对宫颈HPV感染率、单独感染及多重感染情况、年龄分布特点以及各型别分布的情况进行分析研究。（1）标本采集：使用专用的宫颈刷在患者的宫颈口按顺时针方向轻微旋转5周，取下宫颈口的上皮细胞，将宫颈刷放入取样管中送检，并做好标识。（2）本次研究使用的仪器与试剂：①德国eppendoff公司生产的梯度聚合酶链反应（PCR）仪。②凯普生物化学有限公司生产的HybriMax医用核酸分子快速杂交仪、DNA提取试剂、HPV核酸扩增分型检测试剂及HPV分型基因芯片薄膜。

2.结果

2.1 2970例疑似HPV感染者的感染情况

在2970例疑似HPV感染者中，HPV感染阳性患者为666例，阳性率为22.4%。其中，单一亚型感染有538例，占80.8%；双重感染有103例，占15.5%；多重感染有25例，占3.7%。结果显示这些HPV感染者以单一亚型感染为主。

2.2 666例HPV感染患者年龄的分布情况

从年龄阶段分析发现，30岁以下年龄组HPV感染为120例，阳性率为18%；31～40岁年龄组HPV感染为228例，阳性率为34.2%；41～50岁年龄组HPV感染为214例，阳性率为32.1%；51～60岁年龄组HPV感染为85例，阳性率为12.8%；60岁以上年龄组HPV感染为19例，阳性率为2.9%。结果显示HPV感染者年龄集中分布在30岁至50岁之间。

2.3 666例HPV感染患者亚型的分布情况

在HPV感染阳性样品中，高危型HPV感染为558例，占83.8%；低危型HPV感染为108例，占16.2%。在这666例HPV感染患者中，21种亚型均被检出，高危型以下列四型为主，其中HPV52为96例，占14.4%；HPV58为83例，占12.5%；HPV16为66例，占9.9%；HPV51为54例，占8.1%。低危型以HPV81感染为主，阳性56例，占12.2%。结果显示高危型HPV感染阳性率高于低危型，主要流行的型别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81。

3.讨论

宫颈癌给全球造成了严重的社会和经济负担，特别是包括我国在内的发展中国家[4]。而HPV感染是宫颈癌的主要病原[5]。研究表明，宫颈癌患者从发生细胞变异到宫颈癌真正形成需要的时间较长，因此，在宫颈发生病变的早期对其进行干预治疗，可有效地控制病情发展[6]。所以，了解大理地区女性HPV的感染情况，为防治HPV感染和宫颈癌提供参考具有重要意义。在我国，每年宫颈癌新发病例约有13.2万，HPV在女性中的总体感染率为21.69%，不同地区的感染情况不同，HPV16、58、52、18、33和31是主要流行的型别，与我国女性的宫颈病变密切相关，且HPV16在不同地区和不同人群中的感染率基本上都是最高的。在宫颈癌患者中，HPV16的感染率高达60.54%，HPV18、52、58三者紧随其后，且感染率相近[7]。2015年上海地区[8]和北京地区[9]的调查结果分别显示 HPV52和HPV58是感染率最高的HPV型别，均高于HPV16的感染率。这些研究已经证实HPV52和HPV58为国内仅次于HPV16的型别，它们对宫颈病变的影响已经大于了HPV18。而本研究结果显示，大理地区女性HPV感染阳性率为22.4%，略高于全国女性HPV总体感染率21.69%，这可能与当地的经济、文化、卫生水平有关，女性主动进行健康检查的意识不够强，导致延误了疾病的防治。大理地区的HPV感染主要流行的型别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81，说明大理地区女性HPV感染的型别既和全国有相似的流行型别又具有地区性特点，也证实了HPV感染者的地域差异性和种族差异性。综上所述，大理地区HPV感染者亚型的分布规律既符合亚洲人群的总体特点，又有一定的区域性特点和种族性特点。