针灸结合康复训练治疗中风后足内翻效果分析

赵青 张海蒙（通讯作者） 顾钧青

（1上海中医药大学附属龙华医院天山分院 上海 200050）

（2上海中医药大学 上海 200050）

脑卒中也称中风，是临床上脑功能局部受损的疾病，而足内翻表现为脚踝周围的反射神经混乱。这种病症一旦出现，将延缓患者的正常的恢复速度。严重影响患者的正常行走能力，一般在行走的时候需要用拐杖支撑身体。因此，对于中风后的足内翻的治疗应采用针灸疗法加上康复训练法进行综合治疗，现对针灸疗法和康复训练法的现状进行归纳和总结，报告如下。

1.中风后的足内翻

现今，中风后的并发症在临床上已经越来越多，足内翻就是其中的较为常见的。对于该种症状很多专家都对此展开了研究，据报道有的学者经过研究发现，利用不同的针灸方法结合康复治疗中风和足内翻，进一步对比观察骨骼，秋晖跨海，娇阴经阜阳，阳陵泉经阴陵泉，对照组取海，揭西，足三里，三阴交，杨凌泉，太冲六穴均治疗两次。对比两组的针刺结果发现，两组患者在分别经过针刺穴位针刺法和针刺发后，都可以达到让足部恢复运动能力的效果。但是相比下观察组的效果更好。这主要是因为观察组在针灸的同时还采用康复训练，让足部的运动能力恢复的更加的快速。阴虚脑梗死患者随机分为两组，治疗组通过海上双侧运动和感觉区域和秋雪。对照组采用中药汤治疗补阳还五汤。结果显示，治疗组有效率明显优于对照组。王川等。随机将符合条件的受试者分为治疗组和对照组，并根据病情静脉注射血塞通，低分子量葡萄糖和胞二磷胆碱。在此基础上，治疗组采用益气活血舒精活络养阴乌汤加中药加针刺治疗三里、阳陵泉、丰隆、揭西四肢。观察治疗前后足内翻和临床症状评分的变化，并对时间因素对预后的影响进行初步统计分析。结果治疗组足内翻有效率在2个月内均有效。病程越短，足内翻的矫正效果越好。病程越长，矫正足内翻的效果越差。根据足内翻的特点，王等人。将内翻分为三个阶段，提示应根据不同阶段采用不同的针灸方法，以结合康复治疗。在足内翻的早期阶段，针灸治疗的原则应主要是调和阴阳，阴阳，中后期针灸治疗的原则主要是滋阴，软化，缓解疼痛。结合康复治疗，髋臼外翻法用于内翻早期。在中后期，患者在外翻外翻和踝内翻后进行积极的功能锻炼。指出针灸配合康复治疗是治疗中风后肢体功能障碍的有效方法之一。设计和应用合理有针对性的矫正足内翻的方法对于恢复和改善中风后的步态步态具有重要意义。

2.针刺治疗足内翻现状

针刺疗法是目前的足内翻的主要的治疗方法，选穴是是针刺法的重中之重。

马玉琴等人根据人体结构的特定，加上解剖学的理论支持，陵后穴下是腓骨长肌，悬钟穴下是腓骨短肌，电针陵后、悬钟穴，加强刺激外翻肌群，提高痉挛劣势侧肌力、肌张力从而纠正足外翻，总有效率为90%以上。盛国滨等采用针刺经筋结点疗法加头皮针治疗中风后足内翻25例，总有效率达到了90%以上，研究认为针刺能有效的提高肌纤维的兴奋性，兴奋主缩肌并抑制拮抗肌。根据足内翻跖屈肌群张力增高而足背屈肌群张力相对低下的特点，有研究采用电针足周跷脉、申脉、照海等穴治疗足内翻，这种方法在电针跷脉穴的情况下，让患者实现中枢神经系统功能重组，平衡主动肌与拮抗肌的肌张力，促进共同运动向分离运动转化上优于对照组。

对于针灸疗法，大量的研究显示，给与患者的某个肌群进行一定的针刺，可以让肌肉产生一定的反应，从而促进了病患的具有一定的活动能力。郭文海等据此，结合现代医学神经肌肉解剖结构，采用排针阳陵泉以下肌群，加上一定的医生制定康复计划。整个治疗的有效率将会达到90%以上，将远远超过对照组的数据。文红等人利用针刺的方法（交经缪刺法），以50例的足内翻的患者为例，在经过这种治疗后发现有效率高达90%以上，在疗效上取得了较满意的结果。

3.康复疗法

对于康复训练的疗法在国外已经有了大量的研究和应用，康复训练医疗的主要以Bmnnstmm、Bobath、Rood为基础，对运动能力的恢复有着很大作用。有学者在对中风后的足内翻进行研究并以常规的治疗为基础，利用痉挛肌按摩仪进一步对患者进行一定的治疗，对患者在恢复期进行了交替脉冲的方式，对病灶处进行一定的理疗。这样治疗后与临床上的对照组相比具有显著的疗效。是足部的异常反应得到了明显的改善。还有学者对足内翻的病人实行了一定足部恢复锻炼计划，让患者在恢复期利用支撑辅助的物件，进行一定的康复训练，并达到了较好的治疗效果。

综上所述，对于足内翻的这种在中风后的后遗症治疗方法众多，大量的研究资料表明针灸对于中风后的足内翻的症状是有效果的，并且具有无毒副作用的特点。再加上康复训练，让患此病的患者在平时注意多锻炼，在医师的指导下进一步的恢复行走的能力，并优化患者的生活质量。