高频超声对早期乳腺恶性肿块微小钙化点病变的诊断价值分析

詹素月 柏彧 李清松 沈亮

（宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院超声科 宁夏 石嘴山 753200）

女性乳腺癌的发病率逐年上升，目前已居女性恶性肿瘤发病率的首位，乳腺癌的早诊、早治意义重大，可降低乳腺癌死亡率。由于早期诊断，保乳治疗和前哨淋巴清扫，使患者获得更好的生存质量。乳腺肿块恶性肿物内部微小钙化的病理检出率达68.5%，良性肿块达17.9%，超声检出的乳腺恶性肿块微小钙化后方声影显示率为47%；在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高（91.3%）；恶性肿块内微小钙化多表现为簇状，而良性多表现为点状或斑点状；超声对乳腺肿块内微小钙化的显示承优于X线摄影。除声像图表现及彩色多普勒血流研究外，病灶内部微小钙化的检出也可成为乳腺癌超声诊断的重要指标，应予以重视。近年来，超声对乳腺肿块的检查方法快捷，无痛，费用低，但大多数超声医师对于乳腺肿块内的微小钙化认识程度不够，漏诊率很高，通过此项研究意在提高广大超声医师对早期发现乳腺恶性肿块微小钙化点病变的诊断率得以提高。本研究为了探讨高频超声对早期发现乳腺恶性肿块微小钙化点病变的作用，将我院2013年至今200例乳腺检查患者中发现肿块并钙化进行研究，分析了高频超声对早期发现乳腺恶性肿块微小钙化点病变的意义，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年至今200例乳腺检查患者中发现肿块并钙化进行，其中，已婚的有145例，未婚的有55例，年龄范围21岁～60岁，平均45.21±2.11岁。

1.2 方法

采用飞利浦HDI5000，飞利浦iu22,飞利浦iuelit彩超诊断仪，高频超声探头频率L12-3，仰卧位乳腺常规多切面放射式扫查。

2.结果

200例乳腺检查患者中，发现乳腺肿块62例，其中良性增生结节37例，纤维瘤10例，恶性肿瘤伴微小钙化15例，均经病理证实。

3.讨论

女性乳腺癌的发病率逐年上升，成为女性最多见的恶性肿瘤，早期诊治可降低乳腺癌死亡率。由于早期诊断，保乳治疗和前哨淋巴清扫，使患者获得更好的生存质量。超声所显示乳腺癌典型影像显示为“锯齿”或“蟹足”状，边缘不规则，内部多呈低回声，癌瘤后壁回声减低，内部有微粒样钙化点，纵横径比值＞1[2]。乳腺肿块恶性肿物内部微小钙化的病理检出率达百分之六十以上，良性肿块接近百分之二十，超声检出的乳腺恶性肿块微小钙化后方声影显示率为百分之五十左右，在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高；恶性肿块内微小钙化多表现为簇状，而良性多表现为点状或斑点状；超声对乳腺肿块内微小钙化的显示承优于X线摄影。除声像图表现及彩色多普勒血流研究外，可见病灶内部微小钙化的检出可作为判断乳腺癌重要指标，需要提高重视。近年来，超声对乳腺肿块的检查方法快捷，无痛，费用低，但大多数超声医师对于乳腺肿块内的微小钙化认识程度不够，漏诊率很高，通过此项研究意在提高广大超声医师对早期发现乳腺恶性肿块微小钙化点病变的诊断率得以提高。

高频超声在乳腺肿块检查中发挥关键作用，目前，超声探头使用以及逐渐改善的仪器分辨率，促使超声乳腺肿块内微小钙化显示率不断得到提高。而乳腺癌的钙化特点是泥沙样微小钙化或者针点钙化，可散布或者成簇分布，这些钙化为恶性肿瘤组织出现变性，产生钙盐沉着引起。研究显示，乳腺有钙化的妇女患乳腺癌的危险性明显高于无出现钙化的女性。另外，在超声工作中不应以有无声影作为钙化是否存在的一种依据，为确定钙化是否确实存在，还需要充分根据钙化分布特点、钙化大小以及形态等进行确定，以避免出现诊断错误而延误了治疗。

一般来说，高度恶性乳腺癌的钙化形态表现是：第一种是出现颗粒点状钙化，有不均质特点以及多种形态的特点，相对于不定形的钙化更为可疑，其有不同形态，直径一般在0.5毫米以内。第二种是铸形钙化，其表现为不规则线样，直径小于0.5毫米，可能提示钙化为乳腺癌侵犯导管腔内产生。若钙化数量较多，重要的不是观察数量，而是观察钙化形态，若钙化的点较小但很圆，且和其他钙化点之间有明显的界限则无需在乎数量，一般这种钙化点为良性。而恶性钙化一般成簇分布较多。

本研究将我院2013年至今200例乳腺检查患者中发现肿块并钙化进行研究。结果显示，200例乳腺检查患者中，发现15例伴微小钙化的恶性肿块，均经病理手术证实。由此可见，高频超声对早期发现乳腺恶性肿块微小钙化点有着非常重要的意义。

综上所述，女性乳腺癌早诊、早治意义重大，可降低乳腺癌死亡率。由于早期诊断，保乳治疗和前哨淋巴清扫，使患者获得更好的生存质量。高频超声对早期乳腺恶性肿块微小钙化点病变的诊断价值显著。