2017年武宣县人民医院宫颈液基细胞检测阳性数据分析

石泽莲

（武宣县人民医院检验科 广西 来宾 545900）

1.资料与方法

1.1 一般资料

武宣县人民医院位于广西壮族自治区武宣县武宣镇，是一所集临床医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院，是医保定点医院。本人统计2017年1月1日—12月31日，我院宫颈液基细胞检测量约5000例。

1.2 方法

笔者统计2017年我院宫颈液基细胞检测量约5000例，阳性病例95例、阳性率2%左右，HPV的21分型DNA检测阳性病例374例，阴道镜检查阳性44病例，宫颈活检阳性约30例。如果病人宫颈液基细胞检测结果阳性而HPV的21分型DNA检测结果阴性，医生会建议病人做阴道镜检查，如阴道镜检查有问题再做宫颈活检。但宫颈液基细胞检测和HPV的21分型DNA检测两者均阳性，不论阴道镜结果如何，医生都会建议病人做宫颈活检，防止漏诊。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05。

2.结果

笔者发现本院宫颈液基细胞检测的阳性病例不多，而HPV的21分型DNA检测阳性病例较多，一般来说，本院临床医生都会建议病人同时做宫颈液基细胞检测和HPV的21分型DNA检测，为什么两者阳性病例相差较大？为了探讨两者的相关性，本人统计2017年我院宫颈液基细胞检测量约5000例，阳性病例95例、阳性率2%左右，HPV的21分型DNA检测阳性病例374例，阴道镜检查阳性44病例，宫颈活检阳性约30例由此可见我院宫颈液基细胞检测阳性率不低，宫颈液基细胞检测的阳性率与临床医生的取材、阅片人员的经验水平有一定的关系，取材不好影响最大，直接降低病变细胞的检出率[1]。我们在工作中发现，有部分病人我们做的宫颈液基检测结果阴性，HPV的21分型DNA检测结果阳性，医生也会根据病人的临床症状建议病人做阴道镜检查，阴道镜结果也是阳性，最后的宫颈活检结果也是有问题的。这种情况的出现主要与临床医生的取材、阅片人员的经验水平有一定的关系。宫颈液基细胞检测是宫颈癌筛查的第一步，存在一定的假阴性，这是不可避免的只能尽量降低假阴性率[2]。

3.讨论

宫颈液基细胞学检查技术是采用液基细胞检测（简称TCT）系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类的诊断技术，它是目前国际上较先进的对宫颈癌筛查的细胞学检查技术，该项检查与传统的宫颈刮片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。已婚女性应该至少一年做1～2次宫颈液基细胞学检查[3]。宫颈液基细胞试剂保存液能对标本里的血液、粘液等进行处理，液基细胞涂片背景清晰、细胞层次分明，从而提高了子宫颈细胞样本的检测质量。由于常规巴氏涂片对血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本背景模糊，存在检测误差。在临床实验中，液基测试子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗[4]。宫颈癌筛查分三个步骤：第一步：宫颈液基细胞检查；第二步：阴道镜检查；第三步：宫颈活组织检查。宫颈液基细胞检查是CIN及宫颈癌筛查的基本步骤也是必须步骤。HPV感染是CIN及宫颈癌发生的高危环境因素。我院检验科与2017年开展HPV的21分型DNA检测，临床医生将宫颈液基细胞检查和HPV的21分型DNA检测相结合，宫颈液基细胞检查结果为ASCUS或LsiL时、可结合HPV检测结果分析病人发生高度病变的可能性，同时建议病人做宫颈活组织检查以确定病变程度。对于宫颈液基细胞检查未见异常，但HPV的21分型DNA检测有其中某一型阳性者，医生会根据临床状建议做宫颈活检防止漏诊。HPV感染是宫颈病变的高危因素，对于HPV感染阳性者也一定要定期随访复查[5]。2017年我院宫颈液基细胞检测阳性95例，阴道镜检查阳性44例，宫颈活检阳性约30例三者数据呈递减状态，由此可见我院宫颈液基细胞检测起到了很好的筛查作用。HPA的21分型DNA检测阳性病例374例，HPV感染阳性不一定发生宫颈细胞病变，但提示病人要定期随访复查。将宫颈液基细胞检查和HPV的21分型DNA检测相结合，相当于给我院TCT多把一道关，减少漏诊率，保证检验质量，达到宫颈癌筛查的目的[6]。