根尖屏障术新材料简介

金毅夫 张香子（通讯作者）

（延边大学医学院 吉林 延吉 133000）

根尖屏障术是将具有封闭根尖效果的药物放入根尖区域，等到药物固定后形成根尖指点，达到根尖封闭的效果。目前临床上使用较多的是无机的三氧化物聚合物MTA。理想的牙体修复和盖髓材料应具有十分良好的封闭性、生物活性和结构固定性，不被组织吸收，能促进牙髓及牙周组织再生，易于操作等性能。但是传统的牙体修复和盖髓材料如银汞合金、玻璃离子水门汀、丁香油氧化锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀等具有细胞毒性大、封闭性差、固位性差、对口腔环境刺激大等缺点[1]。近年来，如三氧化物聚合物MTA（mineral trioxide aggregate，MTA）、Bio Aggregate（BA）、iRootBP、iRoot BP Plus、Biodentine等优质的生物活性材料大量问世，并且开始在各个医院逐渐得到推广。其中，iroot BP Plus非常方便用于根尖手术，盖髓，根吸收等修复并且不会使牙体变色，治疗成功率也较高，主要在北美和欧洲应用，效果非常显著，易于操作，其方法如下。

（1）根管清理：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并拍试尖确认。（2）根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底清除感染，采用NaCIO溶液或氯已定结合超声反复冲洗根管。对于有根尖周病变的，用氢氧化钙糊剂进行根管药物消毒。（3）置入iRoot BP Plus：去除根管内的氢氧化钙糊剂，干燥根管。在手术显微镜下用垂直加压器将新鲜的iRoot BP Plus置于根尖部，适当加压，直至根尖段4～5mm填充密实，清理根管上段多余的iRoot BP Plus，暂封，拍片确保充填质量。（4）根管充填：iRoot BP Plus与水接触后需要12小时固化，树脂充填。（5）定期随访：每3～6个月复查，有无临床症状、有无牙折以及根尖周病变情况。

在临床应用疗效上，iRoot BP Plus具有良好的封闭性能，根尖屏障术后大多数患牙能形成良好的根尖封闭，原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管壁薄，牙根长度短，会增加发生牙折的风险。临床上与氢氧化钙盖髓剂相比，iRoot BP Plus具有良好的生物相容性和封闭能力，能更快形成厚且缺陷更小的钙化桥，维持牙髓健康，减少牙髓炎症。而且还有重要的一点是使用iRoot BP Plus在临床上用时较短，十分方便。治疗后患者无明显不适，能正常行驶咀嚼功能，并且能在X线片上呈现充填物致密。

iRoot BP Plus属于近几年来新兴的生物科学材料，在临床中十分受青睐，效果也比以往材料有巨大优势。iRoot BP Plus也有较好的生物相容性，且其边缘封闭性同样较为显著，可有效减少微渗透，对于根尖周炎的未闭合根管使用iRoot BP Plus其可与组织液反应形成坚硬的根尖屏障网。

iRoot BP Plus是材料学与生命科学相互渗透所发展出来的新一代材料。比以往临床上使用的MTA有更加显著的优势。国内外多项研究证明了iRoot BP Plus在基本性能、生物活性、固化性能、粘接性、封闭性等方面具有极大的优势，并且在其他的根尖倒充填、活髓保留以及牙体修补等多方面的领域上有着广阔的前景。

使用iRoot BP Plus治疗感染性根尖周病的年轻恒牙的效果良好，不仅防止细菌再次通过根管浸入至患者的牙周组织内，且避免了再次感染能够有效控制患者的感染情况，患牙治愈的成功几率较高，缩短治疗周期减少就诊次数，提高了患者的诊断便利性。在其他研究也显示iRoot BP Plus在诱导牙本质分化等性能上有着巨大的优势，操作简单，易于掌握，不会使牙体组织上发生变色，能够肯定其临床上的使用价值，并且值得在今后的临床研究中大力推广使用。