结核病防治知识健康教育及防控措施探讨

赵清杉

（大理州疾病预防控制中心 云南 大理 671000）

1.肺结核疾病防治健康教育的目的及意义

肺极易受到结核杆菌感染，所以肺结核疾病在结合疾病中的发病率具有首位。肺结核具有较强传染性，近期国内乙类传染病疫情报告显示，患者自身就是疾病最主要的传染源之一。

2.肺结核病防治知识健康教育措施

2.1 明确教育对象

从理论方面分析，肺结核疾病的防治知识健康教育工作要面向全体群众，但是实际工作过程当中，医护人员要分清重点，针对特殊人群做好其疾病防治健康教育。肺结核疾病易感人群广泛，凡是机体抵抗力较差的者都极易被感染，比如HIV感染者、使用免疫抑制剂者、糖尿病患者、婴幼儿、老年人等，此外长时间处于人口密集度高区域的人、营养不良者同样极易被感染。

2.2 肺结核病传染源宣教

（1）疾病介绍。宣教人员要为患者详细讲解其疾病性质，根据其的当前疾病实际情况合理制定治疗与护理计划，以获取患者信任，使患者充分了解疾病情况，以提高其依从性。

（2）心理干预。通过了解患者发生不良情绪的原因，有针对性疏导并多给予鼓励、支持，了解掌握患者临床治疗期间的心理状态变化情况。

（3）连续结核病规范治疗宣教。按时访视患者，了解其宣教后用药情况及不良反应，加强结核病预防宣教工作力度，让患者亲属对患者进行有效督导，叮嘱其按时服用药物。

2.3 肺结核病传播方式及途径宣教

结核病菌是经过呼吸道与消化道来传播，传播途径同环境之间关系密切。告知患者日常生活与工作，加强个人卫生，不要随地吐痰，面向他人咳嗽或打喷嚏。痰样检查中发现结核杆菌的患者要对其污染物品做出集中消毒。

2.4 易感人群的健康宣教

老年人、儿童及糖尿病病人的机体免疫能力较差，上述人群在日常生活与工作必须养成科学健康的生活方式及习惯，尽可能远离结核病传染病及污染品。另外，日常营养饮食控制要加强控制，提高患者体质及机体抵抗力继而有效降低疾病感染率。同时与痰涂片检验成阳性的肺结核患者密切接触人群要进行系统的结核病防治知识健康教育，同时进行肺结核病的筛查。

3.肺结核防控措施分析

结核病在当前仍然是对我国人民群众身体健康、社会发展造成影响最大的公共卫生问题之一，该疾病的防治工作正面临着较多的挑战及问题。国内当前结核病防治知识健康教育工作体系、防治工作水平以及无法满足新时期结核病防治工作要求，一些贫困边远山区隐匿的结核病患者不能被及时确诊及接受治疗，结核菌/艾滋病病毒双重感染、流动人口肺结核病的确诊及治疗工作仍然存在较多困难，学习等人口密集区域中疾病时有发生，而耐多药肺结核的系统规范化诊疗工作仍处在初级，人们对肺结核疾病危害缺乏相关认识，防范意识普遍不强，肺结核病防治知识健康教育工作仍旧较为艰巨，必需要充分认识防控工作的长期性、复杂性和艰巨性。

3.1 推进医防融合，健全肺核病防治服务网络

各地应当更进一步完善各级政府领导部门之间的合作，整个社会协同、大众参与的结核病防治机制，各级卫生健康行政管理部门要在地方政府管理领导下，建立完善工作协调机制，加强统筹协调，优化各级各类防治机构职责，做好人力资源及经费保障。全面进行肺结核病定点医院负责诊断治疗、基层医疗卫生机构负责推介和随访管理”的“三位一体”肺结核防治服务模式。各地应以县、市、区为单位，根据当地疫情、地理、交通、人口等因素，至少确定1所地区结核病定点医院，积极改善诊疗条件，方便患者就医，以地、市为单位保证最少1家定点医院负责对疑难重和耐多药症肺结核患者进行诊治，其它非定点医疗机构向定点医院推介或转诊，逐步推进以患者为中心的肺结核分级诊疗制度，保证做到普通肺结核疾病不需出县（市）诊治，疑难重症和耐多药肺结核诊治转诊至上级定点医院的目标。

3.2 关口前移，加大结核病患者主动发现力度

有条件的地区，积极推进结核病患者主动筛查和随访检查等防治服务向基层下沉，最大限度方便患者随访就医，减少患者经济负担。各地应加大患者发现力度，多渠道开展结核病主动筛查，做到尽早发现、尽早治疗，减少肺结核病发病和传播。

3.3 制定规范，规范药物的销售

依托抗结核药物的管理政策，保证由肺结疾病定点负责医院或防治机构统一管理或销售疾病治疗药物，非定点医院、药店随意买到私自销售抗结核药物。

3.4 重点人群结核病防控

3.4.1 加强艾滋病病毒、结核菌双重感染防治工作力度

针对艾滋病病毒、结核菌双重感染者做好相关检查、诊治及管理工作，对上述感染者、疑似感染者较多的地区要提提供病毒检测服务。

3.4.2 学校结核病防控

加强部门合作，建立卫生健康、教育体育等部门联防联控机制。定期进行信息通报、召开例会。严格新生入学体检，对缺课登记学生进行病因追踪与健康教育，学校中同肺结核患者有过密切接触的学生要进行全面筛查，做到尽早发现尽早治疗，加强诊疗管理工作力度，避免出现聚集性疫情。为学校疾病防治工作人员提供全面系统专业培训与指导，提供其疾病健康教育防治工作水平。

4.小结

目前国内肺结核疾病的发病人数呈现逐年升高状态，另外发病率也一直居高不下，这一现状逐步引起社会的广泛关注，如何提升肺结核疾病的预防成为人们关注焦点。开展全社会性质的疾病预防性健康宣传教育，提升人们对于疾病的认识程度，明确疾病传染途径、发生原因，给予针对性科学性有效性的预防措施，确保该疾病的控制效果，减少发病例数，控制发病几率，成为确保社会安全与大众身体健康的重要内容之一。肺结核防控工作任重而道远，这需要以全民参与为基础，及时建立健全现有防控机构，确定该疾病的定点治疗医院。基层医院的诊断及治疗需进行明确分工，构建一个可及、系统、规范的预防、治疗、康复的防治服务体系，从而减少该疾病发病和死亡。