浅谈化脓性麦粒肿的治疗及护理

方芳 陈登峰 李倩

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

麦粒肿是常见的眼科疾病，主要是受到细菌侵扰，导致眼睑腺体出现急性化脓性炎症，也就是我们常说的“针眼”。麦粒肿又可以细分为内麦粒肿和外麦粒肿。针对已经化脓的麦粒肿，常用的治疗手段是将化脓处切开将脓液排出后，再向脓腔内注入庆大霉素，配合地塞米松注射液，再加上湿敷处理，取得的效果比较理想，下面将具体的研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选择的研究对象均为来我院眼科接受治疗的化脓性麦粒肿患者200例。选取时间2017年1月－2018年1月。其中男性患者110例，女性患者90例，患者的年龄范围在12～52岁。病程2d～7个月，其中外麦粒肿123例，内麦粒肿77例。

1.2 方法

针对已经化脓的患者，首先第一步需要将患处切开，将里面的脓液排出干净。具有的切开方法为：外麦粒肿和内麦粒肿的护理方法有所不同，外麦粒肿选择浓度为0.5%的碘伏完成消毒，具体的切开方向需要与患者的睑缘相平行。而针对内麦粒肿患者则需要使用浓度为0.9%的生理盐水进行冲洗，同时使用浓度为0.5%的盐酸丙美卡因滴眼液结膜表面麻醉。切口方向和睑缘相垂直，刀刃需要朝着睑缘，这样就避免了眼球碰伤。如果脓液排出过程不顺畅，那么需要使用刮匙将脓栓刮出来[1]。注射庆大霉素4万单位使用注射器注射，地塞米松5mg向脓腔中注入。手术结束后，针对外麦粒肿局部选择浓度为0.5%的碘伏进行湿敷，而针对内麦粒肿结膜囊内则涂上抗生素眼膏，一天换药一次。如果局部炎症反应明显，那么排脓冲洗结束后，需要全身配合抗生素治疗。

2.方法

化脓性麦粒肿治疗结束后，后续的护理工作对疾病的恢复也至关重要，同样容不得半点忽视。首先，当有脓头出现的时候，千万不要使用手将其挤破。因为眼睑位置的血管十分丰富，并且眼的静脉和眼眶中的静脉同时又是相连通的，与颅内的海绵窦也是相连通的。眼静脉并没有静脉瓣，同时血液回流没有固定方向，因此如果强行挤压，那么会有严重的并发症出现。例如海绵窦栓塞出现败血症，眼眶蜂窝织炎等。如果手部不干净也不要用手揉眼睛，因为会出现感染。在患者患病初期，可以对眼局部进行湿热敷，主要目的就是促进局部血液清澈，当然热敷选择热敷垫或者是消毒处理后的毛巾，热敷的水温需要控制好，不能过高，如果温度过高会将患者的局部皮肤烫伤。待麦粒肿切开排脓结束后，需要将抗生素眼膏涂抹在患处，例如红霉素眼膏是常用药剂。然后使用眼垫包扎。在手术完成后两天左右可以将眼垫拿去，需要谨遵医嘱，每天固定时间滴眼药水3～4次，睡觉之前还需要涂抹红霉素眼膏，这样能够起到良好的消炎的目的，滴定眼药水，涂抹眼药膏。滴眼药水，涂眼药膏的时候尽量将眼睛睁大，这样一来眼药水和药膏可以和结膜囊充分接触。滴定眼药水的时候动作一定要尽量轻柔，切不要给眼球施加压力。在进行引流条放置的时候，手术结束后需要每天换药，一直到脓液全部排净为止。卫生习惯要养成，不能使用脏手或不干净的毛巾揉眼睛，无论是服药还是滴眼药水都要按时进行，滴眼药水的时候必须要将手洗干净；营养均衡，食用一些容易消化的食物，对刺激性强的食物少食用或不食用。还有油炸食物也尽量不食用，不然麦粒肿会反复发作，手术完成后让患者多食用新鲜的蔬菜和水果，尽量多喝水，多食用一些富含维生素的食物，防止便秘。同时清热的效果也能够达到；尽可能的保持大便的通畅，及时卧床休息[2]。

3.结果

经过详细的临床治疗以及精心的护理，本研究中200例化脓性麦粒肿患者全部治愈，并且平均疗程为2.5d。

4.讨论

麦粒肿属于常见的眼部疾病，主要是由于细菌感染所致，导致眼睑腺体出现急性化脓性炎症。大部分麦粒肿为金黄色葡萄球菌感染。并且患处有明显的红肿热痛炎症。皮下有硬结，最终自行溃破，需要切开排脓。当然必要的情况下需要在医生指导下使用抗生素眼药水，或者口服一些抗生素进行治疗[3]。庆大霉素属于常用的抗生素，对金黄色葡萄球菌等多种细菌有着显著的杀菌及抑菌的效果。如果将庆大霉素直接注入到患处排脓之后，脓腔内使用局部药物浓度相比较其他给药方法杀菌的效果更为显著。地塞米松属于类固醇激素，对于由于细菌感染导致的炎症有着显著的抑制作用，碘伏属于常用的杀菌消毒剂，同时对组织没有太大的刺激作用，同时自身的毒性也不大，因此使用广泛。麦粒肿手术完成后，后期的护理工作需要精心加细心，需要方方面面都为患者考虑到，同时做好患者的心理引导，饮食指导，休息指导，增强患者的体质，促进患者尽快康复[4]。使用局部给药的方法治疗化脓性麦粒肿，再加上干预护理，治疗疗程短，并且治疗效果理想，值得在临床医学上应用。