磁共振SWI序列在脑小血管病诊断中的临床应用

刘茜茜 李巧玲 王杰春 何杰 郭瑶 刘宁川

（南充市高坪区人民医院放射科 四川 南充 6371000）

磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI) 是一种重要的磁共振成像技术，采用3D的GRE序列，在三个方向施加流动补偿，利用各组织之间的磁敏感存在差异而产生图像对比，并通过高分辨率显示，针对最小密度投影完成重建，使脑部整体小静脉能够充分显示在图像当中，对铁离子等顺磁性物质沉积敏感性极高[1]。经过大量临床实践证明，SWI技术在诊断低流量血管畸形、血管瘤、微小出血、退行性病变铁沉积的评估、脑部肿瘤血管评价等多种应用中具有较高的价值。本文主要对磁共振SWI序列在脑小血管病诊断的临床应用进行分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月作为本次实验的开始时间，将2019年2月作为本次实验的结束时间，研究对象为60例脑血管疾病诊断的患者。参与本次实验的患者中，男性患者为38例，患者的年龄为45～82岁，患者的平均年龄为（63.84±3.16）岁，女性患者为22例，患者的年龄为45～83岁，患者的平均年龄为（64.05±3.94）岁。

1.2 方法

全部患者均使用相同的磁共振检查仪器，仪器使用的品牌为奥泰医疗，型号为Centauri 1.5T，采用8通道线圈，患者在检查前均使用常规的扫描序列完成相关检查，常规序列为FSET1WI、FSE－T2WI、FSE－T2FLAIR和DWI序列。常规序列扫描完成后，对全部患者进行SWI序列扫描，设置相关扫描参数，TR为50ms，TE为40ms，层厚为2.0mm，间距为0，扫描时间5min，扫描可获得患者的相位图和幅度图，将图像在主机自带工作站进行后处理，完成最小密度投影，经过三维重建技术获得患者SWI检查的图像。

1.3 观察指标

分析评价SWI技术的应用价值，采用双盲法由两名影像主治医师分别阅片，若二者意见不统一时，需要由上级医师完成判断。

2.结果

参与本次实验的60例脑血管疾病的患者，经过SWI序列扫描发现海绵状血管瘤18例，静脉畸形6例，经过常规扫描发现，15例海绵状血管瘤得以显示，但是静脉畸形常规扫描仅1例检出。

其中，经过常规扫描发现，30例患者为脑梗死，合并脑出血的患者为5例，行SWI序列扫描，可以发现10处梗死的患者同时伴有出血灶，SWI序列多检测出8处；4例脑外伤患者，经过检查已经确诊为脑挫伤，2例患者同时进行DWI扫描，患者确诊为弥漫性轴索损伤，行SWI序列扫描，多检出小灶性出血8处。

3.讨论

在磁共振各项扫描序列中，SWI是一种新型的扫描序列，主要对各组织间磁敏感程度不同所出现的差异性进行相关诊断，同时能够采用三维高分辨率，保障扫描获得成效，针对最小密度投影可进行重建，进而获得较为清晰的图像，具有较高的诊断准确率[2]。与传统梯度回波序列相比，SWI能够采集幅度数据和相位数据，并对上述数据进行分别处理，处理后可将信息进行叠加，使各组织之间的磁敏感性得以增强，磁场和物质的磁化率成正比例关系，磁场不断增强，也会提高SWI图像的对比，通常情况下1.5T以上的高场强以及超高磁场磁共振系统能够实现SWI扫描[3]。

脑小血管病（CSVD）指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。早期诊断脑小血管病并及时干预，对患者的生存期和生活质量都有很大提高。磁共振常规序列对诊断脑小血管病具有一定价值，但对于小的海绵状血管瘤、微小出血灶、低流量血管畸形、淀粉样病变铁质沉积等病变显示效果欠佳，而SWI系列对上述改变的检出具有明显优势，临床应用过程中可发现常规序列难以发现的小血管畸形、微小出血灶等，主要是因为静脉血中的去氧血红蛋白，含铁血黄素等均具有顺磁性的特点，与周围组织磁敏感性存在明显的差异性，经扫描后可获得SWI图像对比，并具有清晰显示的特点，因此，在脑小血管疾病诊断中应用价值极高[4]。

综上所述，磁共振SWI序列在脑小血管病的诊断中具有很高价值，从而帮助患者有效治疗及改善预后，值得在临床中应用。