孕妇宫颈分泌物解脲支原体和沙眼衣原体检测结果分析

邹正华 江芳

（荆州市妇幼保健院 湖北 荆州 434020）

研究发现UU（解脲支原体）与CT（沙眼衣原体）感染与不孕症、胚胎异常、产褥感染等均存在密切关系，对妇女及母婴都存在不利影响[1]。随着临床上产检工作的不断深入研究和完善，产前检查中UU、CT检查也被纳入常规产检项目[2]。现就我院孕妇宫颈分泌物标本检测解脲支原体与沙眼衣原体情况进行整理分析，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1-12月来我院产检并分娩的200例孕妇作为研究对象，年龄21～38岁，平均（28.8±0.2）岁；孕周37～41周，平均（38.9±1.2）周；经产妇76例、初产妇124例；流产史1次38例、流产史2次21例、流产史3次及以上18例；合并宫颈炎症45例、合并阴道炎34例、妊娠合并胎膜早破19例。

1.2 研究方法

利用内窥器让宫颈充分暴露，以消毒棉球擦拭宫颈口分泌物，再以消毒棉签插入宫颈管内2cm深，旋转180度、停留30s，取出后置入含有1mL生理盐水的离心管内，冰箱保存待测。以实时荧光定量PCR法测定UU、CT，严格按照试剂盒说明书进行操作。宫颈分泌物标本在生理盐水中充分摇匀震荡，吸取1.5 mL液体至离心管中离心（13000 r/min）5 min，再重复洗涤一次，沉淀加入100μL核酸提取液后混匀，沸水浴10min，再离心（13000r/min）5分钟，取4μL上清液作为PCR反应模板进行扩增反应，最后经自动仪器分析计算结果。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

①200例孕妇中检出UU阳性56例、CT阳性9例，UU阳性率28.00%、CT阳性率4.50%。56例UU阳性者中初产妇45例、经产妇11例；9例CT阳性者中均为初产妇。4例CT阳性阳性合并外阴阴道尖锐湿疣、3例UU阳性合并外阴部梅毒、3例UU阳性伴CT阳性，4例UU阳性合并滴虫性阴道炎，3例UU阳性合并霉菌性阴道炎。②200例患者中，合并宫颈炎症45例、合并阴道炎34例，这79例合并炎症患者中UU阳性51例、CT阳性7例，与121例不合并阴道炎或宫颈炎症者相比，合并炎症患者UU阳性率64.55%（51/79）、CT阳性率8.86%（7/79）显著高于不合并炎症患者UU阳性率4.13%（5/121）、CT阳性率1.65%（2/121），且差异显著（P＜0.05）。③19例胎膜早破者中UU阳性8例，胎膜早破者UU阳性率42.11%（8/19）显著高于无胎膜早破者UU阳性率28.17%（51/181），且差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

UU、CT均可经性途径传播传染，孕期感染UU、CT可能引起胎膜早破、流产、低体重儿、死胎、产褥热等[3]。一般孕妇生殖道UU寄居率可到达50%以上，要显著高于正常女性，这主要是因为孕期雌激素水平上升、阴道内糖原合成量增多、妊娠其免疫功能下降等均为病原体生长创造了有利条件[4]。孕期阴道过氧化氢阳性乳酸杆菌相对减少，极易导致细菌性阴道疾病。UU感染会增加局部阴道PH，有利于其他病原体定位并感染[5]。本组研究也表明合并宫颈炎、阴道炎的孕妇UU阳性率及CT阳性率显著高于不合并炎症孕妇（P＜0.05）。UU感染后所产生的大量磷脂酶A2可分解胎膜中花生四烯酸产生前列腺素，加上炎症反应又是引发胎膜早破、早产的重要因素，胎膜早破者UU阳性要高于未胎膜早破者，但值得注意的是胎膜早破不仅仅受炎症因素影响，还受宫腔压力变化、胎位、宫颈松弛度的影响。UU和CT均是寄生在阴道、宫颈管，在机体免疫力下降或宫腔手术操作下可向上侵犯而感染盆腔、腹腔、输卵管，与流产有密切关系。UU、CT感染后一般症状不明显，需经实验室检查才能确诊。产前通过实验室检查宫颈分泌物标本UU、CT感染情况有助于评估妊娠情况，并及时采取措施预防不良妊娠结局。