2016—2018年上海市虹口区养老机构消毒效果监测分析

陆珏磊 齐真真 王姗

（虹口区疾病预防控制中心 上海 200082）

自1999年中国步入人口老龄化以来，老龄化发展迅速，预计到2030年中国将成为世界上老龄化最严重的国家[1]。按照国际通行的5%的老年人需要进入机构养老标准，养老机构在中国的发展日益加速。养老机构内人群集中，其生活接触、暴露因素较为密切，一旦有疾病传入，容易发生暴发流行[2-3]，给个人、家庭乃至社会造成极大影响。因此，加强养老机构内卫生管理，做好传染病的消毒卫生工作极为重要。本文对2016年—2018年上海市虹口区养老机构的消毒质量监测结果进行分析，旨在找出日常消毒工作中的薄弱环节，提出防控建议。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016—2018年，根据虹口区养老机构的基本情况，对消毒质量进行监测。调查对象为辖区内30家养老机构，随机抽取登记数的30%作为监测点，进行监测采样并评价消毒效果。

1.2 监测内容

对监测点养老机构的室内空气、环境物体表面、餐饮具表面、工作人员手进行消毒质量监测。

1.3 采样和检测方法

采样在消毒处理后、使用前进行。室内空气采用自然沉降法，将平皿暴露5min后培养，记录和计算空气中菌落总数。选择桌面、门把手、扶手、坐便器座垫、水龙头，采样面积为100cm2，采用无菌棉拭子涂抹法采样，洗脱棉拭子后对洗脱液做活菌计数培养，检测菌落总数。选择熟食盛器，用无菌洗脱液浸润棉拭子涂抹采样，检测菌落总数。养老机构内医生、护理人员、保洁人员各两名，用浸有相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子涂抹手掌表面，检测菌落总数。用乳糖胆盐发酵管检测大肠菌群。

1.4 评价标准

目前尚无已颁布的养老机构消毒效果评价国家标准和地方标准，评价标准参考《上海市托幼机构环境空气物体表面卫生标准》（DB31/8-2004），符合以下标准判定为合格：室内空气细菌总数≤2500cfu/m3，餐饮具表面细菌总数＜5cfu/cm2，环境物体表面和工作人员手细菌总数＜10cfu/cm2，大肠菌群不得检出。

2.结果

2.1 总体消毒质量监测结果

2016—2018年共监测养老机构数为31，共监测不同样品682件，监测参数1302项，合格638件，消毒质量总平均合格率为93.55%。其中2017年监测样品合格率最高，为97.27%。

2.2 不同样品消毒质量监测结果

对养老机构不同样品的监测结果表明，室内空气的总体合格率最高，为100%；其次为餐饮具，除2018年为90.91%外，均为100%；工作人员手的总体合格率最低，其中2018年最低，仅为75.76%。

2.3 不同性质养老机构消毒质量监测结果

2016—2018 年中，公办养老机构总体监测合格率为92.42%，民办养老机构总体监测合格率为93.86%。

2.4 各类样品细菌学检测结果

监测的682件样品均进行了细菌总数检测，有643件合格，合格率为94.28%，其中工作人员手合格率最低，仅为87.10%；室内空气合格率最高，为100.00%。监测样品中620件进行了大肠菌群定性检测，有613件合格，合格率为98.87%，其中餐饮具合格率最高，为100.00%

3.讨论

结合日常管理工作和检测结果分析，提出以下建议。

3.1 各级养老机构应加强机构内部各人员的健康宣教工作，尤其是手卫生的宣传工作，加强环境物体表面的消毒工作，注意室内空气的流通，规范消毒清洁制度，使消毒工作落实到位。

3.2 各养老机构应进一步加强消毒隔离与感染控制相关知识的学习，在疾控中心的培训和指导下正确掌握不同场所、不同物品的消毒方法，科学、合理、有效的使用消毒剂，保证消毒工作完成的质量。养老机构环境空气物体表面卫生标准，以适应当今日益严重的老龄化社会养老需求的变化。此次主要针对机构消毒质量进行分析，未纳入养老机构制度制订、设施和人员配备等方面的研究，这些可作为下一步的研究内容进行补充。

近期养老机构消毒质量分析的研究日益增多，但多集中在分析2011—2015年的数据，本次研究对虹口区2016—2018年监测结果进行分析，展示了最新监测成果，以期为养老机构的消毒与传染病防控提供参考。