奥氮平对改善老年痴呆精神行为障碍的临床疗效探讨

毛璟怡

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

老年痴呆是继心血管、脑血管病和肿瘤之后，威胁老年人健康的重要疾病，临床症状主要表现为认知功能障碍、行为功能障碍，对老年人的身心和生活质量造成了严重困扰和危害，药物治疗是该疾病的主要治疗手段，但传统抗精神药物治疗后会加重对患者认知损伤[1]。鉴于此，本研究对观察组50例老年痴呆患者应用奥氮平进行治疗，且取得了理想的效果。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2014年1月-2018年12月接受的老年痴呆患者中，抽取100例，随机将其分为对照组与观察组，均50例。对照组中，男21例，女29例，年龄65～87岁，平均年龄（76.0±11.0）岁。观察组中，男22例，女28例，年龄65～88岁，平均年龄（76.5±11.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用氟哌啶醇（生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H33020585）进行治疗，初始服用剂量：0.5mg/次/d，根据患者病情、副作用情况逐渐将服用剂量调整为：2mg/d，8周为一个疗程；观察组采用奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20010799）进行治疗，初始服用剂量：2.5mg/次/d，根据患者病情、不良反应情况逐渐将剂量调整为：5mg/次/d。8周为一个疗程。两组均治疗2个疗程后评估疗效。

1.3 疗效评价与观察指标

根据阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）对两组患者治疗前和治疗8周、16周行为能力进行评价，得分越低表示病情缓解越好。以及观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将本研究100例患者8周、16周行为能力评分及不良反应发生情况纳入SPSS21.0处理，计量资料使用（±s）表示采用t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组BEHAVE-AD评分对比

治疗前对照组和观察组患者BEHAVE-AD评分分别为：（28.23±5.31）分、（28.03±5.45）分，t=0.185，P=0.852；两组差异无统计学意义（P＞0.05）；经过不同药物治疗8后，两组BEHAVE-AD评分分别为：（18.79±4.37）分、（13.24±3.69）分，t=6.861，P=0.000；16周后两组BEHAVE-AD评分分别为：（9.97±3.61）分、（7.43±2.87）分，t=3.894，P=0.000；由此可见，观察组患者治疗8周、16周后BEHAVE-AD评分均显著低于对照组（P＜0.05），治疗效果观察组优于对照组。

2.2 两组不良反应发生情况对比

经治疗，对照组不良反应发生情况分别为嗜睡2例、视物模糊3例、锥体外系5例，总不良反应发生率为20.00%（10/50例）；观察组发生情况分别为：嗜睡1例、视物模糊0例、锥体外系1例，总不良反应发生率为4.00%（2/50例）；由此可见观察组不良反应发生率4.00%显著低于对照组20.00%，χ2=12.121，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3.讨论

老年痴呆是一种以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征的神经系统退行性疾病，多发于60岁以上的老年人，起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8～10年，少数患者病程可持续15年或以上。氟哌啶醇是近年来临床应用较为广泛的抗精神病药物，对于情感障碍具有理想的治疗效果，但容易引起患者发生较多不良反应。

王玉忠[2]在研究中对老年痴呆患者应用奥氮平治疗后有效提高临床疗效，降低了患者BEHAVE-AD评分。本研究中，应用奥氮平治疗老年痴呆患者后患者精神行为障碍得到了显著改善且不良反应发生率较低。奥氮平对5-HT、多巴胺D、肾上腺素及组胺等多种受体均有较强的亲和力，进入人体后主要作用于中脑边缘系统，帮助患者稳定情绪，缓解病情，除了用于老年痴呆症患者治疗中，对思维障碍、妄想及行为混乱的精神分裂症患者也能取得较佳的疗效，急性期和稳定期均有较高的应用价值。

综上所述，采用奥氮平治疗老年痴呆可有效改善患者精神行为障碍，且不良反应发生率较低，是安全有效的治疗方案。