探讨16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断颅面骨骨折的价值及优势

侯青平

（青海省海西州人民医院 青海 海西 817099）

颅面骨骨折在临床十分常见，因人体颅骨解剖结构十分复杂，骨块多且容易重叠，行常规二维CT、X线等检查难以清晰显示骨折情况[1]。采取精准的诊断方式对临床明确骨折部位、程度、制定治疗方案等有重要指导意义。本研究将16排螺旋CT扫描及三维成像技术用于颅面骨骨折诊断中，旨在探讨对其价值及优势，报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在2016年12月—2018年12月，期间我院共收治颅面骨骨折患者30例，均存在头颅明确外伤史，男16例，女14例，年龄19～63岁，平均（40.35±1.91）岁，骨折原因：高处坠落伤5例，交通事故伤13例，暴力击打伤7例，其他5例。

1.2 方法

所有患者均行16排螺旋CT扫描及三维成像技术，使用仪器为西门子Emotion16排CT，选择颅面部检查程序，参数设置：管电压、管电流分别为130kV、100mAs，层厚、间隔均为5mm，二次重建参数设置：层厚、间隔分别为1.5mm、0.7mm，卷积核为H30s。头尾向扫描，听眦线作为基线，由下颌角至颅底进行平扫，结束后取1.5mm薄层重建，于工作站行MPR、VR、SSD获取三维图像，根据检查需要适当调节检查角度，获取满意图像。

1.3 观察指标

本组30例颅面骨骨折患者中，均行常规CT薄层轴位扫描，做冠矢位三维成像后，显示颅面部骨折呈连续性中断，存在移位、粉碎等现象。其中诊断出上下颌骨折6例，眼眶骨折2例，颧骨骨折3例，鼻骨骨折7例，蝶骨骨折11例，上颌窦骨折1例。软组织挫伤1例，软组织挫伤并局限性积气2例。经MPR、SSD三维重建可清晰显示30例患者骨折部位、范围、移位情况等。

2.讨论

颅面骨骨折在临床十分常见，随着近年来交通、建筑等行业不断发展，使得颅面骨骨折发生率逐年增高，对患者生活质量及生命安全造成严重影响。传统X线、常规二维CT受颅骨解剖结果复杂、骨块重叠等因素影响，难以精准显示骨折部位、范围、骨块移位、类型等，不利于诊断疾病及制定治疗方案。

近年来随着多排螺旋CT技术不断进步发展，其3D、MPR成像技术逐渐用于骨折诊断中，有效弥补常规CT不足，可有效处理颅面骨骨折，为临床诊治提供有力依据[2]。螺旋CT图像后处理技术不断进步，通过三维立体成像，可清晰显示人体颅骨完整形态及复杂的解剖结构，便于医师更加清楚、全面的观察图像，在骨折创伤中可发挥理想作用[3-4]。3D重建可利用横轴位CT扫描及自带的SSD、MPR重建功能，对解剖结构复杂伴骨块移位的颅面骨骨折进行有效评价，并在显示骨块移位、骨折线走向、空间关系、塌陷程度等方面有着常规CT、X线难以达到的优势，可清晰直观显示图像，为临床诊治骨折提供更加精准的数据[5]。王灿[6]研究表示，多排螺旋CT三维重建技术可有效提升对骨折的诊断准确率，还可评估骨折类型、严重程度，为手术治疗提供X线、常规二维CT难以达到的指导作用。其能直观、清晰显示骨折线走形、长度、骨块移位距离等，可为医师制定治疗方案起到积极辅助作用，促使治疗方案更加科学、合理，可减少手术对患者的创伤，利于缩短手术时间，积极改善预后，促进术后尽快康复。

综上所述，对颅面骨骨折患者而言，应用16排螺旋CT扫描及三维成像技术诊断应用价值较高，可明确骨折部位、类型等，为临床制定治疗方案提供依据，值得应用。