老年精神卫生不容忽视

文／王华丽

近年来，老年人自杀死亡率、离婚率逐年攀升 ，足以证明同身体健康一样，心理健康对于老年人来说至关重要。但是，目前老年心理健康、精神卫生方面的政策仍不完善，服务能力和水平亟待加强，相关模式也有待探索。

精神卫生服务应向整合型迈进

老年人健康服务是健康老龄化的重要内容，是一项重要的公共卫生服务。目前，老年人健康管理已经被列入国家基本公共卫生服务项目之中，明确要为辖区内65 岁及以上常住居民提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查以及健康指导。但通过调研发现，其中对于老年精神卫生尚缺乏专门的服务要求和说明。例如，有些老年人健康档案中，情绪和认知条目是空的。我国老年人口数量很多，精神卫生服务需求巨大，如果不能把老年精神卫生服务内容固化，很多服务做起来都有一定的难度。

在推进老年精神卫生服务体系建设方面，首先，应提高老年精神卫生服务的可获得性，不仅要扩大服务提供数量、提高服务提供质量，也要将服务普及辐射到基层、农村去。

其次，要推进整合型精神卫生服务。从服务内容来看，需要全过程、全周期的管理，包括危险状态的预防、疾病状态的治疗、急性期之后残疾的防治等。从整合方式来看，需要纵横同步，“纵”是不同水平医疗机构（包括社区基层、二级医疗机构、三级医疗机构等）之间的纵向协作、支持；“横”是服务提供者来自不同行业、不同专业、互有优势，整合过程中，大家应是平等合作的关系。

此外，应支持精神卫生服务研究。国家除了投入大量的基础研究之外，服务研究也一定要加大力度，通过服务研究，探索总结出一些可以借鉴、推广的模式经验。

除了医务人员，还要发动社工组织

在为老年人提供精神卫生服务的过程中，除了医院的医生、护士，社工组织也是重要的服务群体。

社工组织工作在基层一线，能长时间接触老人，了解掌握老人的心理状态，可以有力地维护老年精神卫生健康：可以利用团体活动帮助老年人建立社会支持网络，子女不在身边没关系，旁边还有邻居隔三差五能聚一聚。同时，鼓励老年人做志愿活动，很多老年人身体素质是好的，通过做志愿活动可以很好地促进心理健康。此外，当紧急心理问题发生时提供干预，老年人的心理问题很多时候就是一股气积在心里，通过帮助他们舒缓情绪、放松解压，可以很好地调节心理、调整家庭关系。最后，通过认知练习、手工工艺制作以及精神运动康复等训练，可以帮助老年人缓解情绪、改善认知能力。

目前比较有代表性的两种社工服务模式，分别为“银龄公社”和“睦友社工”。“银龄公社”是依托社区公益活动场所，根据老年人的不同需求，整合多方资源，采用会员服务和零散服务相结合的方式，为周边社区老人提供心理健康服务。“睦友社工”力求与养老机构、医疗机构以及社区联动，形成三位一体的老年心理社会工作服务体系。“银龄公社”有固定的地点，“睦友社工”是流动式的服务，二者各有特色，但是内容非常接近。通过社工组织的介入，一方面让出门的老人积极参与到了社区活动中，让老人更好地参与社会、融入社会；另一方面保障了不方便出门老年人群可以得到日常陪护、心理慰籍的基本需求。