小儿胰腺损伤诊治分析

2019-01-05 01:44张春扬罗洪
医药前沿 2019年15期
关键词:囊肿积液B超

张春扬 罗洪

(连云港市第一人民医院小儿外科 江苏 连云港 222002)

小儿胰腺损伤是临床中发生率较低的一种腹腔脏器损伤疾病,该病占到小儿腹部损伤的1%~2%,这对小儿的生命健康及生活质量造成巨大威胁,因此对小儿胰腺损伤,早诊断早治疗非常关键[1]。在小儿胰腺损伤的诊断上,因为小儿各中器官组织较小,胰腺解剖位置较深及症状不突出等,常常会出现误诊及漏诊问题,这对患儿的治疗不利。对本院5年间收治的14例小儿胰腺损伤的诊治资料进行分析,旨在对疾病治疗提供帮助,现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院在2013年5月—2018年8月收治了14例胰腺损伤的患儿,其中包括男性10例,女性4例;患儿年龄2~11岁,平均(5.4±1.3)岁。所有的患儿均是因意外事故引发胰腺损伤,其中3例患儿为交通事故致伤,3例患儿因高处跌落致伤,4例患儿因腹部钝性击伤,4例患儿是因重物压伤。

1.2 诊断方法

14例患儿均存在不同程度的腹痛症状,在入院后第一时间应用影像技术对患儿进行检查,其中4例患儿行腹部B超检查,10例患儿行多排螺旋CT增强检查。影像检查结果显示患儿胰腺损伤类型如下:单纯性胰腺损伤9例,占64.29%;其余5例合并腹部钝性伤,占35.71%,其中2例合并脾挫裂伤,1例合并直肠裂伤,2例合并十二指肠损伤。

1.3 治疗方法

在诊断患儿出现胰腺损伤及合并钝性致伤后,及时给予患儿行相关的治疗。治疗过程根据患儿胰腺损伤等级实施治疗,其中8例患儿实施非手术治疗,其中包括5例Ⅰ度胰腺损伤,3例Ⅱ度损伤。其余6例患儿均行手术治疗,所有患儿手术治疗均为剖腹探查术,2例胰腺损伤为Ⅱ度且合并脾挫裂伤的患儿,实施脾切除术后腹胀情况未见改变,因此在15d后再次对患者实施腹腔穿刺引流,因在术中未见患儿的主胰管出现损伤,因此主要是对患儿进行局部引流;2例Ⅲ度胰腺损伤,给予胰腺囊肿空肠吻合,在术中见患儿的腹腔内存在一定量的积液,胰腺部分断裂,对断裂部位进行修补及局部引流;2例Ⅲ度胰腺损伤患儿因为送院的时间较晚,患儿已经产生胰腺假性囊肿,因此给予患儿行体外引流术、胰腺囊肿—胰腺囊肿胃吻合。

2.结果

针对14例胰腺损伤的患儿,结合病史体征、B超检查及CT增强检查均证实。患儿经非手术、手术治疗后均治愈,患儿均在住院7~15d后出院,术后患者均无严重并发症发生,预后良好。

3.讨论

在交通事业快速发展及高层建筑数量不断增加的背景下,小儿外伤病患的数量呈现逐年升高的趋势[2]。小儿外伤中,胰腺损伤的发生率较低,但是在诊断与治疗上却比较困难,原因是胰腺在儿童中的解剖位置比较深,患儿在发病后常常无明显的临床症状,然而随着病情的持续进展,却可使患儿出现较高的并发症发生率及死亡率。

对于小儿胰腺损伤,早诊断早治疗非常关键。在疾病的诊断上,部分患儿可表现出一定的临床症状,如腹痛、腹胀,但是通过临床症状判断病情并不合理,然而却可将症状作为筛查疑似胰腺损伤的重要依据。针对疑似胰腺损伤的患儿,想要进一步的诊断,还需要采取B超及CT检查[3]。其中B超检查是判断胰腺损伤的一个重要诊断方法,通过探头对患儿的腹部进行探查,通常可以观察到患儿腹部积液情况,而腹部积液为胰腺损伤的一个重要指标,探查到腹腔积液增加可一定程度上判定患儿的损伤状况[4]。而CT检查是实际中诊断胰腺损伤的常用方法,为提高诊断准确率,常使用螺旋CT增强扫描,采取增强扫描常可获得胰腺损伤的如下征象:小网膜囊内胰周存在积液;胰腺血肿或者胰腺裂伤[5];胰腺弥漫性增大并发胰腺炎。在胰腺损伤的诊断上,采取病史、B超及CT增强的检查方式,可达到较高诊断率[6]。而对于诊断出胰腺损伤的患儿治疗,常根据患儿损伤等级非手术或者手术治疗方式,其中非手术治疗主要针对Ⅰ、Ⅱ度单纯胰腺损伤的患儿,主要是进行引流就可以。针对胰腺损伤合并其它钝性上、重度胰腺损伤的患儿,临床中常常是给予患儿行手术治疗,在手术治疗方法上,多采取剖腹探查术,如果合并腹部一些部位断裂的患儿,采取修复断裂的方法;针对合并较多腹腔积液的患儿,则需要对患儿进行腹腔引流;一些重要部位断裂的患儿,则一般行近端缝扎、远端与空肠则行胰腺囊肿胃吻合治疗,借助有效的治疗方法可有效治愈疾病。本文,针对14例胰腺损伤患儿的诊断及治疗治疗进行了分析,结果显示14例患儿经相关检查均诊断出胰腺损伤,同时还明确损伤的类型,在诊断疾病后实施非手术或者手术治疗,所有的患儿也都痊愈,表明行及时有效的治疗可以有效治疗胰腺损伤这一疾病。

综上所述,针对小儿胰腺损伤,临床中采取病史分析、B超与CT检查可以有效诊断,结合患儿损伤情况采取非手术或者手术治疗方法,可以彻底治愈,让患儿能够尽早的回归正常生活。

猜你喜欢
囊肿积液B超
滑膜炎的膝关节积液要抽吗
B超机日常维修案例分析与保养
膝关节反复肿胀积液怎么办
不是所有盆腔积液都需要治疗
哪些表现提示我们得了巧克力囊肿
写字的尴尬
巧用一元二次方程的“B超单”
会厌囊肿术后并发会厌部分缺损1 例
腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较
横卧哑铃形Rathke囊肿1例