自由体位分娩护理促进自然分娩的临床现状

蒋丽娟

（桂林市妇女儿童医院产科 广西 桂林 541000）

因为自然分娩会给孕妇带来疼痛感，所以更多的孕妇选择剖宫产分娩，尽管减少了孕妇自己的疼痛感受，但是却增加了手术的风险，甚至会出现产后大出血以及产后伤口感染等一系列问题，严重影响产妇的健康和生命。基于此，产妇自然分娩依旧是最佳的生产方式，而在医疗机制不断发展的背景下，利用自由体位分娩护理能有效提升自然分娩的时效性，也为孕妇提高舒适度和分娩顺利程度具有重要的意义和价值，值得临床推广和应用。

1.自然分娩的意义

所谓自然分娩，就是一种胎儿从孕妇阴道分娩的一种常规化分娩方式，在医学技术不断发展的背景下，人们的思维意识有了很大的改变，尤其是对医疗保健以及产科的观念，只有给予孕妇更加优质且人性化的服务，才能合理性提高自然分娩率，优化自然分娩的实际效果，一定程度上改善妊娠结局对于临床医学具有重要的意义和价值。需要注意的是，在自然分娩过程中，孕妇的体位十分关键，自由体位则是减少孕妇分娩疼痛的较为常规的方式。自由体位能减少产妇分娩过程中产生的痛苦，缓解孕妇的情绪，避免因为过度紧张出现难产的问题，同时能有效促进产程的进展，孕妇无需为了刻意规范体位出现不舒服的感觉，还能有效提升自然分娩的成功率，对胎儿和孕妇自身都有益处，最大化减少孕妇分娩过程中感受的痛苦[1]。

2.自由体位分娩护理促进自然分娩的临床价值

自由体位分娩护理能从根本上促进自然分娩工作的有效开展，尤其是一些较为关键的分娩指标，都能得到有效的控制，提高孕妇和婴儿的身体素质。其中，自由体位分娩护理过程能有效减少剖宫产率、阴道助产率、会阴侧切率、会阴严重裂伤率、肩难产发生率等问题，促进自然分娩有序进行[2]。自由体位分娩能对孕妇的疼痛感予以合理化约束，重度疼痛和中度疼痛的患者数量较少，只有少数患者会出现轻度疼痛[3]。同时自由体位分娩护理的孕妇第一产程、第二产程以及第三产程都要明显缩短，出血量相较于传统体位有所减少。对于自由体位分娩而言，最重要的就是新生儿结局，利用自由体位的自然分娩方式，能一定程度上缩小新生儿窘迫发生率[4]。

3.自由体位分娩护理方法

在孕妇分娩的过程中，为了有效践行自由体位分娩方式，就要对孕妇开展合理性护理，确保护理过程和护理工作的细节都能为孕妇提供较好的空间[5]。若是要对产妇进行自由体位分娩，则要结合孕妇的实际情况选择更加适宜的体位予以管理和引导，尤其是在围产期要对产妇进行常规化护理，并且要向产妇讲解相关引导知识，有效提升孕妇的配合程度，确保能为孕妇提供更加有效且合理性较好的饮食指导和环境护理，真正强化护理过程的实效性。最重要的是，在分娩过程中，能对孕妇的生命体征进行集中监测，有效强化产妇管理工作，能对分娩异常问题予以及时处理[6-7]。

2.1 产前健康教育

在自由体位分娩护理工作中，护理人员要对产妇进行系统化指导，确保产妇能充分了解阴道分娩的相关知识，有效介绍产妇自然分娩的优势，能借助宣传资料、视频影像以及画册等较为直观的内容提高孕妇对于自由体位自然分娩的认知。并且，要告知孕妇自然分娩过程中需要注意的问题，有效保证产妇分娩过程中能和医生形成较为合理化的配合，确保能按照标准化流程配合医护人员的相关操作[8-9]。

一方面，护理人员要告知孕妇子宫产后10天内才能降如骨盆腔，产后6W才能恢复到怀孕前期。另一方面，孕妇产后会出现恶露血腥味，并不是臭味，恶露时间大约是4w～6w，控制在500毫升以下[10]。除此之外，要对阴部切口位置进行热敷处理，有效保证切口的愈合。护理人员要和孕妇家属进行有效沟通，确保且能合理性配合护理人员，尤其是对产后奶水不足的产妇，要进行有效的指导，确保能从根本上解决哺乳问题。

2.2 产前心理护理

在产妇入院的初期，护理人员要向孕妇介绍医院的整体环境，并且集中介绍产科相关器械设备，以保证孕妇能不会因为环境陌生产生不良的恐慌情绪。在熟悉环境后，护理人员要利用温和的语气有效和产妇进行交流，确保能建立及时性的沟通机制，有效了解孕妇的心理状态和基本需求，结合其心理状态给予针对性的心理疏导，确保孕妇能充分了解自由体位对自然分娩的意义[11-12]。

2.3 产前生活护理

在孕妇临产前，护理人员要对孕妇进行多方面管理，尤其是指导孕妇进行合理化饮食和科学化运动，有效借助相应的饮食指导改善孕妇的营养状态，并且建立针对性的运动计划，确保能改善产妇的耐受能力[13]。另外，要保证产房内干净整洁，能为孕妇提供安静舒适的环境，必要时播放一些舒缓的音乐，从而缓解孕妇的不良情绪[14]。

2.4 孕妇产程护理

在自由体位分娩护理工作中，产程护理非常重要，只有保证产程护理的效果，才能真正促进自由分娩率的优化，为产妇护理工作的合理性升级奠定基础，也能保证自然分娩效果符合预期[15]。

第一产程护理，护理人员要在第一产程中有效告知孕妇相应的情况和准备工作，结合孕妇自身的身体感受和情况，自由选择体位，其中，站位、卧位、坐位以及跪坐等都可以结合孕妇自身的实际需求，并且，护理人员要指导家属给予产妇更多的陪伴和鼓励，积极安慰孕妇的情绪，从而缓解其紧张感，确保合理性提高孕妇的信心。最重要的是，护理人员要密切关注孕妇的宫缩情况，并且及时告知相应的分娩动态，一旦孕妇出现宫缩疼痛，就要指导孕妇深呼吸训练有效缓解痛苦[16]。另外，第一产程孕妇要适时进食一些高热量以及易消化的食物，有效提高孕妇的身体素质，指导孕妇及时排尿，保证孕妇的膀胱排空[17]。

第二产程护理，在进入自由分娩的第二产程后，护理人员就要对孕妇进行有效的按摩和管理，以缓解孕妇的疼痛感，从而提高产程进展效率[18]。最重要的是，在关注宫颈口扩张状况的同时，也要合理性完善管理效率，尤其是在宫颈口扩张到8～9cm后，要指导产妇有效采取自由体位进行分娩，利用蹲位、坐位或者是站位等予以合理化管控。分娩过程中，助产护士要对胎儿头部进行按压，确保能合理性控制胎儿的分娩速度。与此同时，护理人员要积极鼓励产妇，并且及时告知产妇自由分娩的进程[19]。

第三产程护理，护理人员需要鼓励产妇尽量保持俯卧位，有效完成胎盘以及阴道的护理工作，做好最后的管理工作。

2.5 产后护理

在孕妇产后的两个小时内，是孕妇产后出血的高峰期，此时，护理人员要着重观察具体情况，有效待孕妇安全后才能推出产房，在孕妇分娩结束后，产后护理人员要强化对产妇的饮食健康指导和健康教育，并且集中引导产妇利用母乳进行喂养，以保证胎儿健康。

除此之外，要对孕妇进行集中的产后出血护理，结合孕妇的实际情况进行针对性护理，在产后要强化对产妇出血量的管理和观察，并且借助专用的容器放置在产妇臀部下方承装血液，在缝合伤口后利用两倍进行出血量计算。需要注意的是，护理人员要有效掌握宫缩管理的方式，并且协助医生抢救产后出血的产妇[20]。

3.结论

总而言之，对于孕妇而言，自由体位本身就是尊重孕妇分娩自然性的一种表现，不仅能从根本上提高孕妇的顺产率，也能有效减少孕妇分娩的痛苦，并且合理性优化管理机制和管控效果。同时采取自由体位能有效促进自然分娩，确保能一定程度上减少胎儿体重偏大产妇的剖宫产率，合理提升分娩满意度，具有重要的社会价值和意义。