基于医疗信息应用平台的临床路径管理分析

吴莹 张健林

（广西壮族自治区柳州市工人医院医疗质量管理科 广西 柳州 545005）

临床路径指的是针对某一疾病，在循证医学的基础上，根据预期治疗效果与成本控制目的来制定出的最佳程序化、标准化的医疗诊察与处置流程。临床路径是保证诊疗过程标准化的质量管理手段，其主要功能为平均住院日缩减、医疗费用控制以及医疗质量不断提升等。因此，受到了医院管理者的广泛关注与采用。基于医疗信息应用平台，推进临床路径信息化建设管理，是当前医院管理水平提升的急切需求，也是医院服务水平质量提升与患者医疗费用减少的必然趋向。

1.基于医疗信息应用平台的临床路径管理优势

1.1 临床路径标准住院流程信息化

临床路径标准住院流程包括了入院患者、入径标准设定、标准路径流程图以及出径评估等。临床路径促进了医疗过程的标准化流程转变，而标准住院流程则是信息化的基础，推动标准住院流程的信息化，能够更进一步的推进临床路径标准化的有效实施。不但能避免过去手工路径的纸张书写，还能简单化繁琐复杂的核对过程，最大程度上提升医疗工作效率，节省时间，并保证医疗的高质量与医疗的高安全。

1.2 临床路径表单信息化

过去的临床路径施行过程中，医院要将标准化住院流程制成表单，横坐标轴为治疗时间，纵坐标为治疗过程，诊疗过程是以“任务套餐”的形式与时间段相互对应的[1]。内容涵盖的方面也多，如治疗、检验、饮食、活动、护理等，比较繁复。在基于医疗信息应用平台实现了临床路径信息化之后，能够根据电子表单来开展相应的的治疗、检验、护理、诊疗等医疗活动，并具有“自动提醒”的功能，能随时提醒路径的执行情况，使诊疗工作变得更加完善、便捷与规范。

1.3 多项子系统集成推进了多部门间的合作

临床路径信息化需要各个部门相互配合，共同完成，其涉及了众多时间点上患者的检验、治疗、护理与检查等，这些都需要进行具体完善。临床路径的信息化能够实现多项子系统的集成：临床科室能够掌握好每一个医疗环节的质量；临床检查科室可以参考有关路径流程，开展信息系统检查预约，合理安排检查，并将检查结果进行反馈；临床药学可以依照路径流程有效指导与监控临床用药情况；信息系统能够充分收集各方面数据，施行不同病种的路径模板功能与路径相关多种统计分析功能；行政职能部门可以更进一步的增强工作指导与环节检查。通过以上方面，来保证多部门之间协调合作，数据分享共通。同时，信息化临床路径还对各部门各级医务人员的诊疗工作进行了规范，在增进部门合作的同时，节省了时间，避免了浪费，提升了工作质量。

2.医护患一体化临床路径管理方法

2.1 临床路径管理系统更新优化

在临床路径信息化刚开始施行的时候，其使用并不全面，只是被简单运用于住院标准化流程与医嘱系统、检验、检查以及电子病历等项目内容的信息化管理。过去的临床路径信息系统对于医院临床路径管理工作的推进只是起到垫脚石的功用，且因为研发技术不成熟，出现了诸多问题，如：①入径之后，没办法调整路径；②变异记录方式的操作复杂，不方便统计工作的开展；③统计分析功能差，管理监控功能不完善，管理部门使用起来不够便捷[2]。

不过，在2011年，基于医疗信息应用平台的临床信息系统实现了更新与升级，新型临床路径系统开始被广泛应用于整体医疗过程中。临床路径信息管理系统和其他系统是不一样的，它并不是独立存在的子系统，而是需要医疗团队各个部门人员根据标准，分步骤，有秩序的开展完成的。所以，临床路径是嵌进临床信息系统的多种功能组成的系统，这些功能需要完成的工作有：①制定规划、调整完善临床路径标准；②确实执行与合理控制临床路径；③分析临床路径的差异与变异；④准确评估临床路径执行的效果。

2.2 契合护理版路径与医生版路径

护理路径信息化需要和医生版路径相互契合，以实现医疗、护理、药理、营养与管理等方面的整合联系，优化整体医疗护理模式，让患者的住院过程变成一体化过程。在实际操作时，医生每天的临床路径诊疗等行为，会显现于护理的路径版面之上，当然，护理的临床路径执行行为，也会在医生的路径版面上的进行显示，假如医护人员没有完成该做的工作，该路径的推进就会停止，使医护人员可以相互督促与提示，确保路径的有效执行。

2.3 融合患者版路径与医护版路径

临床路径管理想要顺利的推进实施，需要患者的配合与协助。患者因为病理知识缺乏、对医疗体系的不了解以及医患沟通的阻塞等问题，会缺乏对医务人员的信任感，容易出现不遵守医嘱的行为，以至于路径产生偏离。临床路径信息系统的实施，要引进患者参与机制，在患者入院的时候，让其签署临床路径知情同意书，之后给其发放临床路径患者版本，让患者可以充分知晓疾病的相关情况、发病规律、诊疗过程等。只有让患者参与进临床医疗的整体过程，才能使其对自己的病情有一个正确的认知，愿意配合医护人员的治疗工作，谨遵医嘱。而且，从另一方面来看，患者可以通过患者临床路径版本来监督医护人员的诊疗工作，增进医患间的交流与理解，提升医疗服务效率与质量。可以说，基于医疗信息应用平台的医患一体化临床路径管理方法是十分合理科学的临床诊疗规范与流程，只要其中一方没有根据路径开展工作，其他方都会知道，并进行询问与提醒，从根本上确保了路径执行的同步化与一体化。

3.结语

综上，基于医疗信息应用平台开展的临床路径信息化管理能够有效提升医疗管理质量与医疗效率。通过临床路径管理系统更新优化、契合护理版路径与医生版路径、融合患者版路径与医护版路径，能够实现医护患一体化的临床路径管理，增进护理与医生、患者与医护之间的沟通与交流。并确实达成提高医院运作效率，增强医护服务质量与减少医疗费用的目标。