彩色多谱勒超声对小乳腺癌的诊断价值评估

郎启文 宋正奎 普玲玉

（昭通市第一人民医院 云南 昭通 65700）

乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，对女性的生命健康存在极大威胁。乳腺癌病因尚未完全清楚，早期诊断对于乳腺癌患者预后效果的提升具有很重要意义[1]。针对存在乳腺癌高危因素的人群及时开展有效的超声诊断，可及时发现乳腺癌发生，及时给予患者有效治疗，提升女性患者的生活质量。因此，我院选取40例小乳腺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析，对彩色多谱勒超声的临床诊断价值进行探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取我院于2017年3月－2018年4月收治的小乳腺癌患者40例，均经手术病理证实，术前进行彩色多谱勒超声检查，具有完整的临床资料与影像学资料，经患者及其家属同意后签订知情同意书。40例患者的年龄范围在33～66岁，平均年龄（42.61±3.18）岁，肿块大小0.7～2.8cm，平均肿块大小（1.8±0.6）cm。

1.2 方法

采用飞利浦公司生产的彩色多谱勒超声检查仪，探头频率为7.5mHz～10mHz，扩散角度未135°，取样容积为1mm3。检查方法：患者取仰卧位或侧卧位，使双侧乳腺与腋窝充分暴露，初次检查时，观察患者肿块大小、部位、硬度与活动度，同时结合视诊与触诊结果后，应用超声检查，首先，进行二维超声检查，以乳头为中心，从乳房边缘位置向乳头位置进行连续放射扫描，对乳腺肿块的形态、大小、位置、边界、内部回声、微小钙化等表现[2]，观察后方声衰减、双侧腋窝淋巴结是否存在肿大现象。最后进行彩色多谱勒血流成像，观察肿块内血管走行情况，了解病灶内及周边的血流信号分布情况，准确记录。

1.3 判断标准

以手术病理诊断作为金标准，对彩色多谱勒超声检查结果进行判定。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断符合率

经手术病理发现，40例患者均为单侧、单一肿块，均确诊为乳腺癌；经术前彩色多谱勒超声诊断结果显示，38例为乳腺癌，诊断符合率为95%，其余2例被误诊为纤维腺瘤，误诊率为5%。

2.2 肿块位置与大小

40例患者的肿块大小在1.3cm×1.1cm×0.8cm～6.1cm×5.7cm×5.4cm，位于外上象者22例，占比55%，外下象限者5例，占比12.5%，内上象限者2例，占比5%，内下象限者10例，占比25%，乳头处1例，占比2.5%。

2.3 声像图表现

彩色多谱勒血流成像显示的声像图可知，小乳腺癌肿瘤患者的肿块无包膜，无完整边界，多呈现“蟹足”“锯齿”，内部多见低等回声与中等回声。31例患者可在瘤体内检出血流信号，占比77.5%，腋窝淋巴结肿大者21例，占比52.5%；40例患者均可在瘤体内观察到微粒样钙化，瘤体内纵横比＞1，部分患者肿瘤内可见液化坏死表现。

3.讨论

乳腺癌应用二维超声检查时，图像多表现为肿瘤边缘不整齐，形态不规则，回声不均，形成微小钙化等表现，但是由于患者的肿块面积较小，单用二维超声检查时易误诊为其他疾病[3]。彩色多谱勒超声是一种临床肿瘤诊断的有效影像学方法，由于乳腺癌良恶性肿块的代谢与生长均有所不同，多数恶性肿瘤存在丰富的动脉供血，适应速度快；良性肿块具有单一的微血管形态，管腔细密，在临床诊断时可根据患者的血流动力学与肿块结构对乳腺癌患者肿块进行判断[4]。值得注意的是，乳腺癌临床诊断时，应以二维声像图作为基础，对肿块边界、后方回声与内部回声情况进行观察，然后再进行彩色多谱勒超声检查，对肿块血流情况进行清晰显示，以为临床鉴别诊断的开展提供依据。

40例小乳腺癌肿瘤患者中应用彩色多谱勒超声诊断确诊者38例，误诊者2例，诊断符合率为95%。2名误诊患者术前误诊为乳腺纤维瘤，主要是由于检查医师的临床经验相对较少，在临床诊疗过程中未能对此病的多样性考虑。因此，在小乳腺癌临床诊断时，应充分考虑疾病的多样性，综合各项检查结果进行诊断，以降低误诊率，提高临床诊断准确率。

综上所述，小乳腺癌患者临床诊断时，应用彩色多谱勒超声进行检查，诊断符合率较高，可通过声像图对肿块内部结构、血流特征等对疾病类型进行判定，为临床乳腺癌诊疗工作提供重要参考资料，指导乳腺癌患者的治疗，提升患者的生活质量。