膏方调理中小方的临床应用

何瑜洁

（江苏省常熟市中医院 江苏 常熟 215500）

张小龙教授为常熟地区中医院著名中医学者，也是江苏地区中医协会中的委员，在南京大学中医专业担任教授，负责专业讲解，是我国著名的中西医结合治疗医师，在中医工作过程中，总结出丰富的慢性病治疗经验，对慢性疾病治疗起到重要意义。在高血压及冠心病、心绞痛治疗过程中具备丰富的工作经验，并构建独树一帜的治疗体系，此治疗体系便是膏方治疗。张教授在治疗过程中，能做到准确诊治，根据患者症状为患者施药。能够将病情有效治疗，并防止疾病进一步发展，利用古人方剂及个人验方，实现对症治疗。笔者在张教授的指导下，获得一定收益，以下为详细分析。

1.小方临床应用

1.1 四君子汤的应用

治疗脾胃气虚的常用方，也是补气的基本方。人参甘温益气，健脾养胃。还可以加进生白芍、鸡血藤、阿胶、红枣等补血之药。如脾气素虚，胃脘胀满，时常嗳气呕恶者，加香砂六君子汤（四君子汤加陈皮、木香、砂仁、生姜）。气虚及阳，而致脾阳虚弱，时腹痛泄泻，手足欠温之患者，加理中汤。

1.2 桂枝汤的应用

此方剂对外感风寒邪毒的患者适用，方剂不只能够治疗风寒疾病，对患者病后体虚能够有效调整，实现机体阴阳平衡，本方剂在感冒及流行感冒等疾病中较为适用，能够使疾病快速恢复，不会影响患者生活质量，对妊娠呕吐及产后低热问题有效调整，对荨麻疹及冻疮疾病治疗效果良好。

若有虚劳病阴阳两虚者，加龙骨，牡蛎各15克，调和阴阳，潜阳涩精。

1.3 三胶汤（阿胶龟甲胶鹿角胶）

本方剂在阴阳两虚患者治疗过程中具有奇效，此类疾病患者面色苍白，身体乏力，腰膝酸软，患者出现口渴现象，但是不愿饮水，机体冷热不均，出现遗精盗汗现象，舌苔颜色泛白，机体无力，脉搏搏动能力差。肾阳虚偏甚者，加小右归丸。肾阴虚较明显而兼有内火者，加大补阴丸。

1.4 解郁汤（川芎柴胡香附）

川芎上行头目，为血中气药。香附疏肝解郁，理气调中，为气中血药。柴胡辛行苦泄，行善条达肝气，疏肝解郁。三药合用，治疗肝失疏泄，情志不舒等症。妇人小叶增生常加三络汤（橘核、橘络、丝瓜络），同时加进化痰之品，如浙贝母、生牡蛎、制半夏。梅核气患者，加半夏厚朴汤（半夏、厚朴、紫苏子、茯苓、生姜）。

1.5 化瘀活血汤（益母草丹参茺蔚子）

益母草辛苦，性寒辛散苦泄，寒而清热，有活血调经之功，为妇科之主药。《妇科明理论》中指出，丹参散于四物汤功效近似，能够对实现活血化瘀之功效，丹参属于寒性药材，对血热瘀滞类型患者较为适用。痛经者，可加入川楝子、延胡索。内有淤血较重者，加入桃红四物汤，其中成分为桃仁、红花等药物，通过水煎后，为患者服用。

1.6 温筋活血汤（鸡血藤红花桂枝）

为行气活血，舒筋和络的基本方。在膏方调理中，常见手脚冰冷而背部无怕冷现象者，大部分属于气虚或者气滞致血脉失和，调理中常用温筋活血汤。冻疮患者若血虚所致，常加进当归补血汤（黄芪、当归）。鸡血藤性质和缓，又兼补血作用，为治疗经脉不畅，络脉不和的常用药。红花活血通经，祛瘀止痛，并善通利血脉。桂枝温通经脉，助阳化气，既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效。

1.7 补肾强筋汤（杜仲寄生狗脊）

为补肝肾，强筋骨的基本方。杜仲桑进入肝脏后，通过药效的发挥，逐渐渗透于肾脏，强化肝肾功能，实现祛风除湿，在风湿患者治疗过程中，可将痹毒有效拔出，控制患者疾病发展。

腰膝酸软，筋骨无力。杜仲归肝、肾、胃经。此方剂的功效在于补肾强肝，强壮筋骨，对机体有效条理，恢复阴阳平衡，具有固精安胎之功效。狗脊在治疗风湿中具有一定效果，又可滋补肝肾，强腰膝。三药合用，治疗肾阳虚引起的腰腿痛或酸软无力。

腰痛因于寒湿，冷痛明显，阴雨天加重者，加甘姜苓术汤（甘草、干姜、茯苓、白术）。腰痛因于湿热，小便短赤者，肾阴不足者，加大补阴丸（熟地、龟板、黄柏、知母）。肾阳虚者，加小右归丸。因房劳过度而致肾虚腰痛者，可加入血肉有情之品如紫河车、坎脐等。

1.8 二仙汤

为温肾阳，补肾精，泻肾火，调理冲任的基本方。主要用于更年期综合症，高血压，闭经以及其他慢性疾病，肾阴肾阳不足者。加进知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓），以补肝肾之阴精亏虚，泻肝肾虚火。

2.体会

古代医学者所研究的方剂较多，并且经过多年传承，被人们认可，古代方剂是我国医学的瑰宝，在实践中为患者有效治疗疾病。张小龙教授认为膏方在患者治疗过程中，对慢性病具有良好的应用效果，但慢性疾病患者多数一体多病，病情较为复杂，单一的处方难以达到理想的效果，因此在治疗过程中，不只是单纯利用单纯处方或者单一药物，在治疗过程中，可将处方联合应用，从而实现患者机体阴阳平衡，保持温凉均匀，在此基础上，通过有效的应用经典小方，对患者进行治疗。膏方在应用过程中，与普通药方区别不大，辩证治疗是核心环节，据患者不同情况，为患者合理施药。古代医者的经典方剂药材数量不多，但针对性较强，因此应当掌握小方的机制，明确用药关键。比如妇人的血虚症状，月经量减少，并伴随舌苔淡白，脉搏搏动力不足，在治疗过程中，可利用四物汤治疗，将此作为基本方剂，并在此基础上配合解郁汤调节月经，有效止痛，辅以胶艾汤佐证。通过此治疗方式，能够使患者月经恢复正常，调节痛经问题，恢复患者机体功能，使患者脉动搏动能力提升。若患者出现盗汗，身体发热，心烦意乱，舌苔干裂，此症状为典型的虚火旺盛，应当将归六黄汤作为基础，辅以龙胆泻肝汤联合四妙丸辅助，只有明确患者发病机制，才能对症用药，保障机体恢复。