肿瘤化疗患者便秘的现状调查与护理

徐玉梅

（绵阳市第三人民医院 四川 绵阳 621000）

肿瘤是对人类健康造成重要危害的主要疾病，发病率不断提高。化学治疗在肿瘤治疗中具有重要作用，化疗并发症也备受重视，比如呕吐、便秘、低血细胞、脱发等。利用护理干预能够使化疗耐受程度得到提高，由于心理的压力，饮食及药物的作用下，化疗后患者易出现便秘，导致焦虑、头晕甚至痔疮、肛裂，给患者身体和心理上带来更大的痛苦和负担，因而影响化疗效果。现对肿瘤化疗患者便秘现状和护理进展进行分析如下。

1.肿瘤化疗患者便秘现状

便秘是因为排便次数比较少、排便困难、粪质干燥坚硬等，其为临床较为常见的症状，人群发病率2%～28%，但是在肿瘤患者中有40%的患者都有便秘，老年患者发病率比较高，便秘包括功能性及器质性。本文所述便秘指的是患者患病及化疗之前的排便正常，但是发病及化疗之后出现便秘，或者发病及化疗之后的便秘更加的严重，也就是功能性便秘中的慢传输型便秘（STC）[1]。相关研究表示，此种类型便秘是因为结肠传输缓慢，肠内容物通过较为缓慢导致的便秘，其病因不清楚，症状顽固，治疗较为困难。一般，肿瘤化疗患者便秘的主要原因包括长期卧床，运动比较少；饮食结构出现变化；药物性因素；不良情绪的影响等[2]。便秘会导致有毒物质无法排除体外，从而被肝脏重新吸收，使肝脏负担加重，长期以来就会对肝脏造成损坏。吸收有害物质及粪便潴留还会导致胃肠功能为紊乱，从而使患者食欲降低，腹部胀满，口苦，嗳气等，对原发病的治疗造成了影响。对老年性患者来说，还会导致猝死。所以，便秘对患者的生活质量造成了严重影响[3-4]。

在对便秘治疗过程中的药物包括高渗性、刺激性、溶剂型等泻剂和大便软化剂等，但是都有不同的副作用。有研究人员在对便秘治疗药物不良症状研究中表示，刺激性泻剂会导致严重绞疼，长期服用还会出现依赖性，从而导致水电解质紊乱和酸碱平衡失调，从而出现泻剂结肠，出现慢传型便秘；溶剂型泻剂的起效比较慢，要求摄入足够的水分，肠腔狭窄患者不能够使用。口服缓泻剂会导致胃肠部不适，还会导致严重腹泻。肥皂水灌肠的方法会导致肠胀气、肠痉挛等副作用[4]。

2.肿瘤患者便秘的护理

2.1 心理护理

肿瘤为目前难治性的疾病，在治疗技术不断提高的过程中和化疗全新药物的出现，治愈率也在提高，但是大部分患者还是会面临死亡。癌症对身心具有较大的打击，并且缺少化疗知识，以此导致患者缺少应对能力，所以，护理人员就要给予患者心理支持，鼓励患者能够正视自己的疾病，使用积极治疗态度，化疗之前对患者介绍药物的用法、名称、毒副作用及防治措施，从而降低化疗反应，消除患者恐惧感，提高患者治疗自信心。另外，叮嘱患者在有便意的时候不能够克制和忍耐，使患者每天定时的排便[5]。

2.2 降低化疗毒副作用

化疗过程中根据医嘱使用止吐药物，从而降低胃肠道反应，但是要对患者选择便秘副反应比较轻的药物，对胃肠道反应轻的患者降低止吐药物的使用次数，还要指导患者做放松术，比如看电视、听音乐等。

2.3 药物预防

化疗当天要同时使用缓泻药物，比如导片两片qn，两粒通便灵bid，5～10mg西沙比利tid或者口服乳果糖口服液等，从而润滑肠壁，提高胃肠蠕动，预防便秘。使用长春植物碱类抗癌药物的过程中要定期服用大黄、硫酸镁等轻度缓泻剂[6]。

2.4 饮食指导

使患者合理饮食，对便秘预防。一日三餐要可口，根据病情在化疗前三天鼓励患者过和水，提高高纤维素、脂肪及水的摄入，避免便秘。多喝酸奶、多吃萝卜、洋葱、胡萝卜、玉米、苹果等，提高水的摄入量。另外，还要多鼓励患者下床活动，适当散步[7]。

3.小结

排便为人类基本的生理需求，也是生命维持主要条件。便秘会对患者造成困扰，增加患者痛苦，加重原有疾病。预防化疗患者便秘应在护理过程中采用多种护理方式，保持大便畅通，降低患者痛苦，从而促进患者康复，使肿瘤患者护理水平得到提高。