浅谈老年患者安全用药的影响因素及护理要点

唐玥珏

（常州市第一人民医院全科医学 江苏 常州 213000）

老年患者因为身体组织器官结构和生理功能随着年龄增加而发生退行性变化，服用某些药物中毒的危险性增加，老年患者由于记忆和分辨力减退，易于出现不安全用药，轻者给患者造成痛苦，重者造成生命危险。老年患者用药应遵循科学的给药原则，尽可能地降低其危险性，确保药物达到既有效又安全[1]。本文将我院100例老年患者为研究对象开展研究分析，总结老年患者安全用药护理要点。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年1 月—2018年12月入住我院全科病房老年患者共100例，其中男58例，女42例，年龄58～89岁(64.3±3.8岁)。

1.2 方法

搜集、整理老年患者临床护理资料，总结老年患者安全用药的护理要点，探讨开展针对性护理临床意义。

2.老年患者安全用药的影响因素

2.1 老年患者药物吸收慢

老年患者因胃黏膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使pH值增髙，胃血流量减少，胃肠蠕动慢，导致药物吸收慢[2]。

2.2 分布容积改变影响药物疗效

药物分布的相关因素有血流量、血浆蛋白的结合、组织的结合等。如亲脂性药物容易蓄积在脂肪组织内，从而产生毒性反应。

2.3 老年患者代谢能力减弱

老年患者肝血流量、肝微粒体酶数量及活性低，药物诱导作用减弱，药物代谢或灭活减低，导致老年患者首过效应减弱，血药浓度升高，所以老年患者用药剂量为成人的1/2～1/3。

2.4 老年患者排泄机能降低

老年患者的肾组织、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随老龄化而引起显著变化，对药物本身及其代谢产物排泄受限制。

3.老年患者安全用药的护理要点

3.1 观察药物不良反应

严密观察老年患者用药后不良反应，及时处理。医务工作者要熟知药物相关的不良反应及应对措施。注意观察药物矛盾反应，老年患者在用药后易出现与用药治疗效果相反的特殊不良反应。如用硝苯地平治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药[3]。

3.2 用药从小剂量开始用药一般从成年人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/3，再到1/2，然后是2/3、3/4，最终过渡到所有剂量。在服药时要注意老年患者个体差异性，治疗过程中要进行连续观察，如果发生药物副作用，立即汇报并配合医生积极处理。

3.3 选择合适服药剂型对于存在吞咽困难的老年人不宜选用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，必要时也可选用注射给药，胃肠功能不稳定的老年人不宜服用缓释剂，因为胃肠功能的改变可影响缓释药物的吸收[4]。

3.4 规定适当用药时间和用药间隔给药方式应简单，如口服给药。根据老年患者的作息时间安排用药时间和用药间隔时间，从而保证药物的有效血药浓度。

3.5 预防药物不良反应因为老年患者用药依从性较差，要叮嘱患者严格遵医嘱执行服药，当药物未能发挥固有效果时，要寻找原因。老年患者由于病程长易反复，更应该定期监测血药浓度。

3.6 加强宣传教育加强对患者药物宣传和用药指导，训练自我服药能力。强调用药必要性及正确用药的意义。发挥家庭成员的监督作用，纠正老年患者不重视用药、随便服药的心理。临床工作者有必要多跟患者交流，详细的介绍遵循医嘱用药的重要性和乱服药的不良后果，并注意争取患者的信任，以消除患者用药的紧张情绪[5]。

4.小结

老年患者安全用药要求掌握用药一般规律，严格遵医嘱执行用药，切忌多用、乱用药物，并根据老年患者疾病特点针对性用药。临床医务工作者要掌握相关专业知识和药物应用，以及联合用药的配伍禁忌，应仔细向老年患者说明所服药物会引起的不良反应、禁忌症、注意事项等，一旦患者出现不良反应应及时处理。对老年患者提供系统、安全的护理，能帮助老年患者及其家属重视用药安全，积极配合临床治疗，稳定患者病情，从而促进患者康复。