鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的效果评价

周勇

（四川华蓥山广能<集团>有限责任公司总医院 四川 广安 638600）

鼻窦炎合并鼻息肉属于耳鼻喉科较为常见的疾病之一，近年来该疾病发生率显著上升，严重危害到患者的日常工作、生活。导致鼻窦炎合并鼻息肉发生的主要原因包括：过敏、感染等，常见的临床表现为：流涕、鼻塞、头痛等。目前临床上尚未明确该疾病的发生的机制，而一般药物治疗效果较差，为此临床上不断探索合适的治疗方案。由于鼻窦解剖位置特殊，传统的手术方式会对患者造成较大的伤害，随着腔镜技术不断发展进步，对鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内窥镜进行治疗取得了良好的效果。本文针对本院收治鼻窦炎合并鼻息肉患者展开研究，分析不同治疗方式的应用价值，详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年10月—2018年10月在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者中，采用随机抽样法抽选出80例，按照入院时间不同分为对照组、观察组，每组40例。所有患者均在手术前签署知情同意书，所有患者均知晓并同意本次研究。

对照组患者中，男性患者病例数为28例，女性患者病例数为12例，患者的年龄范围在23岁～73岁，平均年龄值为：45.9±4.4岁，患者病程在1～10个月，平均为：4.2±1.0（月）；

观察组患者中，男女性病例数分别为27例、13例，患者的年龄范围：25岁～72岁，平均年龄值为：45.6±4.3岁，患者病程：1～11个月，平均为：4.1±0.9个月。

两组鼻窦炎合并鼻息肉患者的一般资料对比结果并无统计学意义：P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组患者实施传统手术：在术前72小时注射抗生素，采用影像学检查方式确定患者病变部位以及解剖位置。手术前给予局部麻醉，特殊患者可以给予全麻。根据检查结果对患者实施鼻中隔黏膜下手术，对于鼻腔存在息肉的患者则切除息肉，术后在鼻腔内放置可吸收纱布，进行止血。

观察组患者在鼻内窥镜下进行手术，术前治疗方式与对照组相同，术中采取Messerklinger方法开放患者上颌窦，根据患者临床症状确定开放程度，并切除钩突与筛泡，将患者的息肉进行切除。部分患者存在下鼻甲肥大，需要行下鼻甲切除术。对患者进行电凝止血，使用可吸收布进行止血，观察患者创口情况，确认无误后完成手术[1]。手术结束就2～3天密切关注患者的病情变化，术后第三天对患者的鼻腔进行冲洗，并连续冲洗七天。冲洗结束后，给予鼻喷剂喷鼻。

1.3 观察指标

对比两组手术患者的临床疗效以及并发症发生率。临床疗效根据患者的康复效果分为：治愈、有效、无效。治愈表示患者经过治疗后，临床症状全部消失，无脓性分泌物以及其他并发症发生；有效：患者治疗后，临床症状全部改善，未出现明显的并发症；无效：患者治疗后未达到上述标准。

总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将上述所得结果均带入统计学软件中：SPSS23.0版处理分析，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，分别使用χ2、t进行检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后总有效率为95.00%（23例治愈、15例有效），显著高于对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者的总有效率75.00%（20例治愈、10例有效），组间数据对比结果显示：χ2=6.2745，P=0.0000。

观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后并发症发生率为7.50%（1例上颌窦口狭窄、1例鼻腔轻度粘连、1例眼睑皮下淤血），对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后并发症发生率为27.50%（3例上颌窦口狭窄、4例鼻腔轻度粘连、4例眼睑皮下淤血），与对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者相比较，观察组并发症发生率较低，差异性具有统计学意义：χ2=5.5411，P＜0.05。

3.讨论

近年来，鼻窦炎合并鼻息肉在临床上的发病率显著提高，该疾病药物治疗效果一般，主要采取手术治疗的方式[2]。传统的手术方式由于手术范围较广，而且手术视野不够清晰，导致手术过程中容易损伤患者其他组织器官，影响到患者的正常生理功能。传统手术不仅创伤性较大，而且患者术中出血量较多，增加息肉切除困难度，同时也增加了复发率，给患者的预后康复带来严重的影响。

随着近年来鼻内窥镜技术不断提高，临床逐渐采取鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉，该手术既可以将鼻息肉切除干净，而且能够清除患者鼻窦炎性组织，从而有效降低复发率。在使用鼻内窥镜接受手术治疗时，能够有效保留患者鼻窦内正常解剖结构以及生理功能，在彻底清除鼻腔炎性组织后，能够促使筛窦内侧壁和中鼻甲外移，有助于缩小筛腔并开放嗅沟，帮助患者恢复嗅觉。鼻内窥镜应用后，能够自然扩大患者中鼻道，促使鼻窦黏膜纤毛运动能力恢复正常，有益于引流鼻窦内分泌物，有效改善患者病情，满足患者的身心需求[3]。

在本次研究中，观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者采取鼻内窥镜手术治疗后，患者的临床疗效显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。

综上所述，鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉具有良好的治疗效果，创伤小，而且不会出现严重的并发症，患者术后能够尽快恢复，值得推广。