台式灭菌器高原环境下使用体会

陈远树 蒲巧玲 杜丹

（中国人民解放军32280部队 四川 夹江 614100）

台式灭菌器是一款以高温高压蒸汽为灭菌介质的小型柜式灭菌设备，该灭菌器操作简便、高效快捷、安全可靠、体积小，仅需要AC220V电源和干净水即可完成手术器械的消毒灭菌，此类型的小型灭菌器在各医疗机构得到广泛使用。该灭菌器在平原地区使用中性能优良，灭菌效果好，但在高海拔地域该设备能否正常使用，灭菌效果又如何，笔者带着这些问题在海拔4400米的高原地域对该设备进行了性能测试试用实验。现将试用该设备的一些体会汇报如下，供大家探讨学习。

1.详细了解该设备技术性能和工作原理

由于消毒灭菌器属特种设备，使用该设备前必须认真学习其相关资料，清楚该设备的技术参数，操作方法，使用过程中应注意的相关事项，掌握了这些内容以致于在操作中不走弯路，保证安全[1]。 我们都知道压力蒸汽灭菌的工作原理是建立在时间、温度、压力之间的比例协调基础上的，即：压力蒸汽灭菌是作为热源载体的饱和蒸汽与灭菌器材之间的热传递并持续相对应的时间而完成灭菌的过程。该灭菌器为保证灭菌室内所有部位在较短时间内达到有效的灭菌温度，采用了升温阶段阶梯式排汽的方式，尽量使灭菌室内的水蒸汽达到饱和状态，以确保灭菌效果[2]。

2.高海拔使用过程

此次测试的地域海拔4400米，白天平均温度15℃、湿度55%，沸点88℃，灭菌指示卡选用四环牌132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡。按其操作规程，将净化干净的水加入到灭菌器水箱的合适位置（注意关闭灭菌器底部的排水开关），接通AC220V电源，打开灭菌器门，放入灭菌物品和灭菌指示卡，按“注水”键开始注水，待灭菌室内的水到合适位置按“注水停”键，关闭灭菌器门。门到位进行程序选择，在程序选择界面要注意因高原与平原沸点不同，灭菌器的排气温度需重新设置，此时应将出厂设置的排气温度由98℃改为86℃，其它设置不变，设置完成后返回程序选择界面，根据所消毒的物品选择合适的灭菌程序。为了与平原作比较，笔者选择了与平原相同的灭菌程序“134℃/08min/10min”，按“启动”键工作开始。

灭菌器加热过程中笔者发现，在平原当主体温度达到100℃时压力表的压力值开始上升，但高原上主体温度达到当地沸点88℃时压力值就开始上升，以此推理压力上升速度要比温度上升速度快，但实际升温升压过程中，压力和温度同时不断发生小幅度跌落，跌落后又继续加热升温升压，整体趋势呈上升状态，此过程耗时要比平原地区长。当温度达到134℃时，灭菌程序开始启动，经过测试，该灭菌器完成了8 min的灭菌和10 min的干燥过程，灭菌工作顺利结束。在海拔4400米的高原地域灭菌温度达到134℃时，压力表指针在0.25MPa，而平原温度达到134℃时，压力表位0.22 MPa。

灭菌程序结束后，取出物品及灭菌指示卡，观察指示卡颜色变化，指示卡颜色为标准黑色，结合灭菌温度和蒸汽压力所达到的值，结果表明物品达到灭菌效果。

3.体会

按照灭菌要求，饱和蒸汽压力、温度和时间三者必须达到灭菌标准数值才能起到灭菌效果，通过高原与平原灭菌过程比较发现，高原情况下灭菌器的压力达到某一值时，温度达不到理论值，即出现理论参数与实际数据不相吻合的现象[3-4]。灭菌温度到134℃时，压力即将达到安全阀开启压力阈值，如果灭菌器柜内温度因缓冲超过134℃时，安全阀就有可能被打开，安全阀一旦打开，蒸汽排放，柜内压力和温度会随之下降，这样会很难达到灭菌要求。笔者在此次试用过程中并没有发生安全阀被打开的现象，所以整个灭菌过程能够顺利完成，但整个过程的耗时较长，表明该灭菌器在海拔4400米的地域可开展消毒灭菌工作。

笔者此次只是针对此型号灭菌器，由此我们能否推断该类型蒸汽消毒灭菌器更改部分设置后，可在高海拔地域使用，其使用效果到底如何还有待进一步探讨。