试题与答案

熊佳伟 江睿 褚仁远

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

1. 下列皮瓣转移方法中，一般不用于修复下睑缺损的是：

A．Mustarde瓣； B． Cutler-Beard瓣；

C．Huges瓣； D． Tenzel瓣。

2. 患者，男，18岁。裸眼视力：右眼0.6，左眼0.5。综合验光：右眼-1.00 DS→1.0；左眼-0.75 DS/-0.25 DC×90°→1.0。角膜厚度：右眼475 μm，左眼468 μm。前房深度：右眼3.16 mm，左眼3.22 mm。欲参加征兵体检，要求屈光矫正。以下最适合该患者的矫正方法是：

A． 角膜塑形镜； B． SMILE手术；

C． 有晶状体眼人工晶状体植入术； D． LASIK手术。

3. 下列说法，不正确的是：

A． 多发的角膜浅表异物，冲洗去除更加有效；

B． 大多数结膜裂伤处理以预防感染为主，无需缝合；

C． 外伤性虹膜睫状体炎伴角膜上皮缺损，应用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼液处理；

D． 虹膜根部离断范围较小且无症状者，可观察随访。

4. 下列关于眼压的说法，正确的是：

A． 眼压的正常范围为11～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；

B． 眼压与角膜厚度呈正相关，角膜越厚眼压越高；

C． 青光眼患者治疗的目标眼压需依据患者年龄、视野损害进展程度、基线眼压等情况来综合确定；

D． 眼压具有日间波动的特性，下午4时左右常出现一日内眼压峰值。

5．以下属于顶叶病变引起的视野缺损是：

A． 双眼下象限同侧偏盲； B． 双眼下象限对侧偏盲；

C． 双眼上象限同侧偏盲； D． 双眼上象限对侧偏盲。

6．下列不属于Brown综合征临床特点的是：

A． 被动牵拉试验阳性；

B． 向上注视时，双眼分开；

C． 眼球内转时，上转受限，不能过水平中线；

D． 眼球外转时，上转受限，不能过水平中线。

7．下列疾病中，一般不引起突发双眼视力下降的是：

A． Bechet 病；

B． Leber家族性视神经病变；

C． 多灶性一过性白点综合征；

D． 脑卒中发作。

8．下列疾病不属于准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)适应证的是：

A． 颗粒状角膜营养不良；

B． 斑状角膜营养不良；

C． 角膜上皮基底膜营养不良；

D． Reis-Bucklers角膜营养不良。

9．下列说法正确的是：

A． 干性年龄相关性黄斑变性(AMD)引起的视力下降，抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗有效；

B． 重度非增殖期糖尿病性视网膜病变是全视网膜激光光凝术的指征；

C． 湿性AMD患者的新生血管可行激光光凝治疗；

D． 无症状的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)可随访观察。

10．下列关于年龄相关性白内障的说法正确的是：

A． 初发的年龄相关性白内障不会导致眼球屈光力的变化；

B． 进展期年龄相关性白内障由于晶状体膨胀，可能会诱发青光眼发作；

C． 年龄相关性白内障手术应选择在成熟期进行；

D． 过熟期年龄相关性白内障由于晶状体液化，容积减少，因而没有诱发青光眼的风险。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案：D。Tenzel瓣用于修复上睑内眦部的全层缺损。其他3种皮瓣转移方法均可用于修复下睑缺损。

试题2.答案：A。患者为青年男性，低度近视，角膜偏薄(中央角膜厚度<480 μm)，不建议行角膜基质屈光手术。无角膜塑形镜验配禁忌证，可尝试夜间佩戴角膜塑形镜，达到日间脱镜的目的。患者前房深度、屈光度数虽满足有晶状体眼人工晶状体植入条件，但考虑年龄偏小且目的为参军体检，不建议行有晶状体眼人工晶状体植入术。

试题3.答案：C。伴有角膜上皮缺损的虹膜睫状体炎应禁用糖皮质激素，因为激素延迟角膜上皮愈合，且有角膜基质溶解风险。

试题4.答案：C。眼压正常范围为10～21 mmHg。非接触性眼压测量值(NCT)受角膜厚度影响，角膜越厚测量值越高，但眼压本身与角膜厚度无关。一日内眼压峰值一般出现在凌晨。

试题5.答案：A。顶叶病变损害视放射上份纤维，引起病灶及对侧双眼下象限不一致性同侧偏盲。

试题6.答案：D。Brown综合征患者，患眼内转时上转功能受限，患眼外转或原在眼位时上转正常或接近正常。普遍认为本病与上斜肌肌腱、腱鞘异常相关。

试题7.答案：C。多灶性一过性白点综合征单眼发病，其余三者均可能引起双眼突发性视力下降。

试题8.答案：B。斑状角膜营养不良累及角膜基质全层，PTK疗效不佳，视力严重受损者需行角膜移植。颗粒状角膜营养不良位于浅基质，角膜上皮基底膜营养不良位于角膜上皮，Reis-Bucklers角膜营养不良位于前弹力层，PTK均有效。

试题9.答案：B。干性AMD抗VEGF治疗无效；黄斑区新生血管禁止行激光治疗，因严重损害患者视力；BRVO治疗指征取决于患者无灌注区面积及是否有新生血管，而非临床症状。

试题10.答案：B。初发年龄相关性白内障已有晶状体膨胀，会产生近视漂移。白内障手术指征主要与患者视力、视功能及生活质量相关，而非一味等待成熟期。过熟期白内障由于晶状体溶解，有晶状体蛋白渗入前房导致晶状体溶解性青光眼的风险。