国外HB-HTA怎么做

文丨吕兰婷

●加拿大

加拿大是目前世界上开展HBHTA最好的国家之一，其HB-HTA成果已经在国际上广泛传播。加拿大大型医院或医疗联盟中有数量较多的HB-HTA项目，如2001年麦吉尔大学健康中心成立的技术评估部门（TAU）、2007年儿童医院成立的患病儿童技术评估部门（TASK）等，其中TASK是目前世界上唯一一家专门致力于儿童健康与促进的HTA方法学科研单位。HB-HTA部门多以委员会形式开展评估工作，医院管理者、卫生经济学家、医生和患者等都可参与评估过程。HB-HTA部门资金主要来自于医院和国家及省市卫生部门的资助，魁北克省卫生和社会服务法强制要求医院开展HB-HTA。这些资金和法律上的支持促进了加拿大HBHTA的发展和评估文化的形成，在卫生技术决策管理和预算管理方面发挥了显著作用。

●法国

法国是欧洲首个开展HB-HTA项目的国家，最早可追溯到1982年成立的法国技术创新评估和传播委员会（CEDIT）。CEDIT旨在支持巴黎大学医院获取、使用和传播创新技术的决策过程。目前，法国其他几家大学医院也正在采纳这个概念，并开始组建HB-HTA部门。2004年，法国成立国家卫生管理局（HAS），集中开展HTA活动，并在全国范围内为个人使用的医疗器械的补偿提供决策支持。法国将HTA机构作为政府主要的卫生决策工具，十分重视各级HTA之间的合作和协同，CEDIT与HAS之间在医疗器械、药物等领域展开了密切合作，同时也与国际上的HTA机构、网络之间进行合作。

●新加坡

新加坡是亚洲国家中开展HBHTA的典例。作为一个城市国家，新加坡分为东部、中部和西部三大区域医疗系统。以东部卫生联盟（EHA）为例，EHA是东部地区居民的区域医疗体系，新加坡樟宜综合医院（CGH）是EHA的龙头医院和创始成员之一。为了给循证管理和临床决策提供分析和研究支持，CGH于2011年成立卫生服务研究部门（HSR）。HSR团队执行CGH的HB-HTA研究，以支持临床服务规划、方案制定，并通过快速评审以评估设备的性能来支持医疗器械监督委员会（MDOC）关于医疗设备和植入器械的决策；同时，HSR还承担着培训CGH中的利益相关者如何进行和使用HTA的任务。此外，新加坡中央医院的卫生技术服务部、中部区域医疗系统的国立健保集团，在药品和治疗办公室成立的卫生技术评估部等，也属于HB-HTA部门。