心衰患者中铁缺乏的原因有哪些？

铁缺乏在心力衰竭（心衰）患者当中非常常见，并且严重影响患者的症状及预后。心肌细胞缺铁可以损害线粒体的呼吸链，使心脏负荷增加时心脏的适应能力下降。补充铁可以恢复心脏的能量储备，提高心脏功能，改善症状。然而心衰患者中铁缺乏的原因目前尚不清楚。发表在EHJ上的这篇文章是在2357例心衰加重患者当中进行的有关于铁缺乏的相关生物标志物以及心衰铁缺乏发生影响因素的研究。研究证实：在持续加重的心衰患者中，铁缺乏与蛋白量摄入不足、水储留、感染及抗血小板的应用相关。

在2/3的症状加重的心衰患者中存在铁缺乏，女性更为常见。铁缺乏的独立的影响因子包括：女性、蛋白摄取不足、心率加快、外周水肿及端坐性呼吸困难、慢性肾功能不全、血色素较低、CRP水平增高、白蛋白水平较低、以及应用P2Y受体拮抗剂。铁缺乏也与一些促炎性的因子如对氧磷酶3和抗酒石酸酸性磷酸酶5型（TR-AP）相关。

多元回归分析显示：铁缺乏和不良预后相关。心衰患者铁缺乏的病因复杂且包含多种因素：由于营养不良及水负荷过重导致铁的摄取减少，感染及慢性肾功能不全所导致的铁的储备减少，及抗血小板药物引起的铁的缺失等等原因。