“激光治疗眼、耳、鼻、喉及面部疾病的生物学效应”点评

张天宇

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科 上海 200031)

激光医学是飞速发展的一个领域，不断有新的仪器、理念推陈出新。激光在眼、耳、鼻、喉及面部的应用非常广泛，尤其是在眼科和面部皮肤美容领域，都是新激光技术应用最前沿的学科。激光是物质受激辐射产生的一种相干光，具有方向性好、亮度高、强度大、单色性好、相干性强、偏振性好等特性，利用这些特性发展出来的激光技术，在颜面部及五官腔道内疾病的治疗中，具有定位准确、范围精确、创伤微小的特点。在眼、耳、鼻及头面部疾病治疗与美容应用数十年的历史中，其优越性越来越得到广泛重视[1]。

激光治疗疾病有4大生物学效应，包括光热效应，光机械、压力效应，光生物调节作用，光化学效应。本综述详细概述了各类激光治疗眼、耳、鼻、喉及面部疾病的生物学效应，从激光生物学效应以及机制水平对激光治疗五官及面部疾病的各个方面进行了详细的描述。激光治疗由于其出血少、组织反应轻、患者痛苦小、恢复快、感染率低，在医学各个领域中的应用越来越多。但是很多临床医师在使用激光的时候，比较注重临床技术上的应用，只是把激光当成一个使用工具，而在激光治疗的原理和激光生物学效应方面都缺乏认识，这样在使用激光的时候容易产生副反应或者达不到预期疗效。本综述有助于读者在这方面有进一步的了解。

激光诞生于19世纪60年代，1960年第1台红宝石激光器诞生。之后激光技术迅速发展，在各个领域使用广泛。激光医学是激光技术的一个分支，其在科研创新方面有着巨大的潜力。激光自身技术的发展趋势：新激光原理陆续被发现，激光功率、能量以及峰值功率持续提升，激光脉冲宽度进一步压缩到阿秒，激光波长全面扩展(向深紫外、X线甚至γ射线短波长拓展)，激光聚焦能量密度提升，这都将推动生命科学、材料科学领域的进一步发展。2017年诺贝尔物理学奖“激光干涉仪首次探测到引力波”和2018年诺贝尔物理学奖“产生高密度超短光学脉冲的方法——啁啾脉冲放大技术CPA”与“光镊及其在生物系统的应用”都是激光相关技术，尤其后者是将激光用于医学诊断做出的贡献。

激光美容也是近年来发展非常迅速的一个产业。激光医疗美容主要原理是采用对人体有益、透过能力较强、人体组织吸收率高的光波波段，利用光的选择性热解原理及光化学作用、光机械作用等，改善面部肤色晦暗、色素沉着、皮肤松弛、皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙等，起到美容效果。光电类医疗设备具有无创、无痛，治疗后可以立即恢复正常生活和工作等优点，成为五官及头面部皮肤及浅表疾病治疗和美容的优选方式之一。

随着新型激光器的不断涌现，新的技术与激光器相结合，如达·芬奇机器人与各类激光相结合用于咽喉、头颈部疾病的治疗，甚至有研发达·芬奇机器人与飞秒激光器相结合用于口腔和咽喉部软组织疾病的治疗，这都会使激光应用的范围越来越广泛。但同时适应证的把握也非常重要，这就需要我们对各类激光的生物学效应有很清楚的认识。

各类激光在各个疾病应用方面的生物学效应不尽相同。本综述将各类激光器在眼科、耳鼻喉科、皮肤美容等领域应用的生物学效应做了详细描述，对临床医师掌握激光原理有所帮助。