稳定型心绞痛中医治疗进展

李铁术，杨丽华，郝如彬，李欣欣

（1．长春中医药大学，吉林 长春 130117；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

稳定型心绞痛亦称劳力性心绞痛，以胸骨后、同时可放射至心前区及左上肢尺侧的阵发性压榨性疼痛或憋闷为特点，多由劳累诱发，含服硝酸酯制剂缓解。发病机制是心肌需氧增加时，狭窄的冠脉无法提供足够血液以满足心肌耗氧，引起心绞痛[1]。稳定型心绞痛与中医“胸痹”、“心痛”相对应，近年来随着现代医学与传统医学相互结合，中医药在防治稳定型心绞痛方面取得了更多成绩。

1 中医内治法

朱书渊[2]等应用以“人参、黄芪、川芎”等为主的参芪养心活血法配合西药治疗老年稳定型心绞痛患者取得良好疗效，相对于单纯给予西药，可有效改善患者心室功能，降低hs-CRP、BNP水平。高晓宇等[3]以“益气健脾、祛痰化瘀”为原则治疗稳定型心绞痛（脾虚痰浊型）患者，可有效降低患者血同型半胱氨酸水平，并通过干扰相关因子达到调节神经—内分泌—免疫网络功能的作用。汪强等[4]的研究表明补阳还五汤配合西药能更好地降低稳定型心绞痛（气虚血瘀型）患者血脂水平、减少心绞痛发作次数与持续时间，从而改善患者病情。朱彬等[5]应用以“丹参、黄芪”为主的化瘀通脉消痹汤配合个体化自适应运动康复训练，8周后，试验组在降低hs-CRP、cTnT、血脂水平等方面更具有优势。

2 中医外治法

张宁等[6, 7]的研究表明，通过电针针刺“内关”、“通里”可有效改善患者心绞痛症状，减少硝酸甘油服用量，同时减少基质金属蛋白酶-9血清含量。联合通过DSCT对比治疗前后冠脉斑块钙化程度，得出电针针刺“内关”、“通里”可能有潜在稳斑的作用。樊海龙等的[8]研究说明针刺“内关、通里”可以调节病人的自主神经功能，消减心脏不良事件发生。王芸素等[9]用临床实践得出以“心、肾、交感”等耳穴压豆配合通心络胶囊能改善稳定型心绞痛（气虚血瘀型）患者的心绞痛症状。

3 中医内治法配合中医外治法

范增光等[10]研究得出以“干姜、细辛”等为主的足浴方联合养心汤配合西医治疗型稳定型心绞痛（气虚血瘀）患者，可减少患者的发病次数并增加硝酸甘油停减率。赵永法等[11]的观察表明以“吴茱萸、细辛”为主要成分的穴贴贴于涌泉穴、内关穴加饮养心汤并服西药，亦可降低红细胞压积、改善患者血液粘稠度，改善患者临床症状，减少硝酸甘油使用量。

中医药在防治稳定型心绞痛方面方法多样，疗效肯定，但仍有很多方面需要我们不断地探索与挖掘，我们中医人应不懈努力，共筑中医药发展的伟大事业。