早期大面积脑梗塞的多层螺旋CT诊断价值

殷 宁

（苏州市中医医院放射科，江苏 苏州 215000）

大面积脑梗塞在临床上属于较为严重的脑部疾病之一，具有较高的致死率，其疾病发作后会严重威胁患者的生活质量与生命[1-2]。

1 资料与方法

1.1 研究资料

此次研究中选择了2018年5月份～2019年3月份的45例大面积脑梗塞患者展开分析，其中男性病患有20例，女性病患有25例，最小年龄55岁，最大年龄82岁，均年龄为（68.2±14）岁。患者的既往病史包括，高血压疾病患者20例，糖尿病疾病患者有19例，有腔隙性脑梗塞疾病患者6例。病变类型有：大脑前动脉狭窄患者10例，有大脑前动脉闭塞患者21例，有大脑中动脉狭窄患者10例，有大脑中动脉闭塞患者3例，有大脑前中动脉闭塞患者1例；患者的发病部位则是在以下位置，额颞顶叶有17例，枕顶叶有5例，颞顶叶有20例，位置在颞枕顶叶的有3例。

1.2 诊断方法

参与研究的45例患者均实施临床各项检查，或者经过随访进一步确诊其发生了大面积脑梗塞，在医院展开临床接诊的时候应用多层螺旋CT影像学检查，所有的影像学检查资料均是由院内指定高职称和高年资的检查医师完成，严格的根据多层螺旋CI检查操作展开，并且将患者的接诊、复查实收的影像学检查结果记录详细。

展开多层螺旋CT检查的方法如下：选择的仪器型号为：西门子SOMATOM Definition Flash。在患者进行检查的时候，需要检查医师指导患者选择合适的体位，即取仰卧位，实施扫描的基线选择为听眉线，而头颅扫描参数设定为：层距与层厚设置均为5毫米，电压为130千伏，电流设置为150毫安；当平扫完成之后，再实施增强扫描，相关的参数设定如下：层厚为5毫米，电压与电流同平扫、螺距则是为1.5毫米、薄层重建间隔则设置为0.7毫米，薄层重建数量设置为1.25毫米[3]。当将上述所有检查完成之后，则需要把得到的图像传到仪器中展开后处理工作,例如：多平面重组、最大密度投影等内容。在实施完成多层螺旋CT平扫完成以后，借助高压注射器从肘静脉注射，注射入100毫升的优维显，随后展开增强扫描，参数的设置包括：电压80千伏，扫描范围在4厘米左右，展开连续扫描45秒，延迟的时间则为4秒，扫描的层厚为5毫米，速度为1r/s。在图像完成的最后则指定两名的高年资专家对影像学图片试试阅片，最后得出多层螺旋CT的检查结果。

2 结 果

所有的45例患者均完成多层螺旋CT检查，经过分析得知有大脑中动脉狭窄的患者8例，有大脑前动脉闭塞的患者12例，有大脑前动脉狭窄的患者7例，颈内动脉末端闭塞的患者13例，大脑中动脉闭塞的患者有5例。

在早期的多层螺旋CT检查之后，其最为直接的征像是患者的脑组织呈现出大片状稍低密度影，且没有清晰的边界分布；相对的间接征象则是患者的大脑动脉高密度影，在实施增强扫描之后，其出现斑片状、团块状强化，患者的脑回状强化影位于低密度梗塞区周围，患者的局部脑组织肿胀情况会显示为脑组织密度减低，脑沟与脑回局部变浅、变窄。

当经过复查之后，其实施多层螺旋CT检查后，患者的脑梗塞范围有明显的扩大，密度则是与之前比较有所降低，但有明显清晰的边界，同时患侧脑室可见受压明显改变。

3 讨 论

综上所述，多层螺旋CT应用在早期大面积脑梗塞患者诊断中，能够在有效的短时间确诊疾病，从而让患者可以尽快的得到治疗，大大的提升了患者的存活率，可展开临床推广与应用。