总结小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验

马 勤

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

小儿呼吸衰竭指的是因各种因素引起的呼气、换气功能障碍，这也是一种危及患儿生命的重症疾病，临床死亡率较高，预后不佳[1]。针对呼吸衰竭患儿的治疗，除了采取科学、恰当的治疗措施之外，还要配合系统、全面的护理干预。治疗与护理缺一不可。我科对此类患儿采用综合性护理，取得了理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的86例患儿全部表现为典型的呼吸衰竭症状，PaO2＜8 kPa，或PaCO2＞6.65 kPa，患儿家属熟悉研究内容，自愿签署知情同意书。排除先天性呼吸系统发育不全导致的呼吸衰竭以及合并其他系统功能衰竭者。对照组43例，男22例、女21例；年龄1～6岁，平均（3.47f0.32）岁；其中5例颅内感染、13例颅内出血、6例脓毒症、19例重症肺炎。观察组43例，男23例、女20例；年龄1～7岁，平均（3.53f0.27）岁；其中5例颅内感染、14例颅内出血、7例脓毒症、17例重症肺炎。两组患儿的临床资料没有明显差异，可进行比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理：营养支持、吸氧、营造良好的病房环境、体位护理等。

综合性护理：①饮食护理：如果患儿丧失意识，则采用注射营养针的方式补充营养，营养液中有丰富的维生素、蛋白质、碳水化合物和脂肪。如果患儿清醒，则为其提供清淡、容易消化、营养丰富的流质食物。②环境护理：由于患儿病情严重，抵抗力差，所以很容易发生医院感染[2]。特别是多重感染，对患儿的健康威胁极大，甚至严重威胁生命。护理人员应严格做好消毒工作，每隔2、3小时喷洒一次酒精喷雾。同时严格限制人员出入，制订并落实探视制度，进入重症监护室要穿好防护衣。③心理护理：每例患儿都委派一名护理人员全程陪护和照顾，主动和家属交流，了解患儿的性格和爱好。对于因病痛而哭闹、喊叫的患儿，护理人员应予以足够的关心和理解，通过玩玩具、讲故事、抚触、拥抱等方式安抚患儿，用生动的语言描述康复出院后的愉快生活，增强患儿的治疗信心，使之主动配合临床工作。④音乐护理：研究显示[3]，音乐可以放松心情，提高舒适度。为此，可在病房播放优美、轻柔的音乐，调节合适的音量，用音乐安抚患儿的情绪，同时也能减轻医护人员的精神压力，缓解疲劳感，更利于全身心的投入工作，为患儿提供高质量的护理服务。

1.3 观察评定标准

比较两组患儿的并发症发生率，包括呼吸机相关性疾病、多重感染和肺性脑病等。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的并发症发生率比较：观察组、对照组的并发症发生率分别为9.30%和27.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），前组多重感染1例（2.32%）、呼吸机相关性疾病3例（6.98%）；后组多重感染4例（9.30%）、肺性脑病3例（6.98%）、呼吸机相关性疾病5例（11.63%）。

3 讨 论

呼吸衰竭患儿由于通气、换气功能患者，所以无法自主呼吸，承受巨大的身心痛苦。资料称[4]：呼吸衰竭很容易导致二氧化碳潴留，从而导致代谢紊乱，诱发多种生理功能异常，如果没有及时采取有效的干预措施，很有可能危及生命。儿童的呼吸系统正处于发育阶段，防御功能比成年人弱，所以一旦出现气管堵塞、重症肺炎和脓毒症，则会引起呼吸衰竭。本文探讨了综合性护理的应用效果，结果显示：观察组患儿并发症的发生率为9.30%，明显低于对照组27.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明科学、恰当的护理干预对于呼吸衰竭患儿十分重要，有助于缓解患儿的临床症状，预防并发症，促进康复，因此建议推广。