舒适护理对永久起搏器植入术后患者舒适度及并发症的影响分析

王新苗

（山东省济宁市第一人民医院心内科，山东 济宁 272000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月收治的起搏器植入术患者120例作为研究对象，其中，男64例，女56例，年龄43～81岁，随机将其分为观察组和对照组，各60例。观察组患者中男35例，女25例，高血压病史44例，糖尿病病史49例，高脂血症病史38例，冠心病病史42例，高度房室传导阻滞33例，病窦综合征27例。对照组患者中男、女各30例，高血压病史45例，糖尿病病史51例，高脂血症病史31例，冠心病病史39例，高度房室传导阻滞28例，病窦综合征32例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

针对观察组病患采取舒适度护理干预，而对照组则采取常规医疗护理模式。常规医疗护理的具体流程如下：

通常，安装永久性心脏起搏器的病患多为心脏功能异常的老年人，但据临床医学调查报告显示，此类疾病病患逐步趋向年轻化发。医护人员在将高龄术后病患推回病房后，需严格遵照医嘱行床旁心电血压监护，时刻观察病患的生命体征，保持平卧位休息，对术后伤口进行基本护理，注意饮食清淡，避免吃生冷、辛辣或刺激性食物，按照用药剂量标准定时服用抗生素，预防感染等。

舒适护理模式的具体流程如下：

1.2.1 心内科在接诊病患后，由责任护士向病患及家属进行术前宣教，确保其了解安装起搏器的目的、手术的基本流程及配合治疗策略等。在与病患及家属沟通过程中，应尽量换位思考，理解其紧张、焦虑的情绪，保持语气平和，耐心解答，消除其负面情绪，以便配合治疗。

1.2.2 将顺利完成手术的病患推回病房后，让其保持平卧，由于病患短时间内无法自理，需采取触摸式护理，帮助其按摩腰腹部及四肢，促进血液畅通，增强舒适感，同时，注意饮食清淡，伤口止血和服用抗生素药物。术后12小时后，遵照医嘱给予术侧肩背部垫枕或低半卧位，辅助病患进行肩关节的活动，适当的按摩，预防长时间活动障碍造成的静脉曲张或肩周炎。

1.2.3 针对术后病患，要注意卧床期间的皮肤清洁护理，定期更换床单，保持干净整洁。双侧髋部、骶尾、足跟等缺乏脂肪组织保护的骨隆突处，可以使用水胶体透明敷料进行必要的保护。同时，给予病患适度的按摩，促进血液循环。并做好管道护理工作，避免管道被病患压在身下，影响正常使用和病患的舒适度，必要的情况下可为病患添置柔软的毛巾被，且在管道下增设无菌纱布保护皮肤。

1.2.4术后病患极易发生尿滞留现象，因此，要在术前一天告知病患或家属进行平卧解小便的适应性训练。针对术后排尿困难者要保持病房的安静，让病患倾听流水声，刺激神经感官，用温水毛巾顺时针按摩小腹部，诱导患者排尿。如果仍然无法正常排泄，需在医生的许可下用手协助按压穿刺部位，或调整病患的卧床姿势，确保排泄通畅。

1.3 观察指标和评价标准

观察两种组患者干预后的临床评分以及并发症发生情况。ADL量表中评价各项能力大致分为四个等级，分别为15分，10分，5分，0分，满分共100分，分数为100分表示患者日常生活完全自理，75～95分表示患者的日常生活可基本自理；50～70分为中度依赖，患者在生活上需要帮助。25～45分为重度依赖，患者长期不能完成日常生活；0～20分为完全依赖。

简化舒适状态评分量表主要对患者的生理、心理、社会文化和环境进行了调查。在评分中，对于正向问题表示非常不同意计1分，不同意计2分，同意计3分，非常同意计4分，而对于反向问题非常同意计1分，同意计2分，不同意计3分，非常不同意计4分，分数区间为28～112分，分数与患者的舒适度正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预后，观察组ADL得分（85.12f8.56）分，对照组ADL得分（74.58f12.73）分，观察组舒适度量表总分（92.16f4.36）分，对照组舒适度量表总分（86.79f5.28）分，观察组患者的生活能力和舒适度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者中，血肿3例，皮肤破溃5例，关节肌肉僵硬3例，失眠8例，排便困难7例，并发症发生率为43.33%，对照组患者中血肿8例，皮肤破溃13例，关节肌肉僵硬15例，失眠10例，排便困难12例，并发症发生率为96.67%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

观察组的日常生活活动能力得分和舒适量总分均高于对照组，这充分证明舒适护理模式是一种先进的护理方式，舒适护理能够提高患者配合治疗的积极性，其也能够为患者的治疗和康复提供良好条件，观察组采用间断伤口减压的方式来减轻患处的疼痛，同时配合心理疏导，提高了患者的依从度。

舒适护理模式有利于减少起搏器术后并发症的发生。当前，起搏器技术发展水平不断提高，且起搏器术后并发症的种类也在逐渐增多，常见的并发症有血肿、血气胸、皮肤破溃、关节肌肉僵硬、失眠、排便困难等。在以往的手术中为了减少并发症，患者需绝对卧床1～3天，术后肢体制动3～5天，其会降低患者的舒适度，患者会出现不同程度的不良反应，其对术后围术期并发症也有着较大影响。

本文的研究具有一定局限性，研究中对患者的测评主要集中于术后一周，尽管在观察中已经总结了一些经验，也收获了一定成效，但是为了更好地提高研究的科学性，在后期研究中可将时间适度延长，在患者复查或电话随访期间，对患者的各项指标进行测评和分析，从而更加全面地比较两组患者日常生活能力之间的差别和舒适状态的变化，更加准确地评估护理。而且该研究中选取的患者样本为120例，数量较少，在今后的研究中还可适度扩大研究样本，从而增强对比度。