针对性护理用于眼眶壁骨折围术期的效果观察

王 怡 李 虹

(大连医科大学附属第二医院眼科门诊 ， 辽宁 大连 116023 )

临床资料

1 一般资料：将在2016年5月-2018年4月在我院接受治疗的眼眶壁骨折手术患者46例，随机平均分为观察组和对照组，每组23例例患者。对照组的23例患者，11例男性，12例女性患者，年龄9-48岁之间，平均年龄为 (33.21±6.22) 岁。致病原因：交通事故11例、重物击打5例、高空坠落4例、其他原因3例。主要有眼眶的内壁发生骨折、眼眶的下壁发生骨折以及眼眶的内壁和下壁都发生骨折3种，其中眼眶内壁发生骨折的患者有12例、眼眶的下壁发生骨折的患者有6例以及眼眶内壁和下壁都发生骨折患者5例；观察组的23例患者，15例男性患者，8例女性患者，年龄11-45岁之间，平均年龄为 (35.41±5.55) 岁。致病原因：交通事故9例、重物击打6例、高空坠落6例、其他原因2例。主要有眼眶内壁发生骨折、眼眶下壁发生骨折以及眼眶内壁和下壁都发生骨折3种，其中眼眶内壁发生骨折患者有16例、眼眶的下壁发生骨折的患者有4例以及眼眶内壁和下壁都发生骨折的患者3例。2组患者在年龄、性别、致病原因以及患病部位存在一定的差异，但对实验结果不产生影响，不具有统计学意义(P>0.05) 。

2 方法：(1)手术。2组患者在进行护理之前都已经进行了眼眶壁骨折手术，在进行眼眶壁手术前要使用CT等检查方式对患者的受伤部位进行检查，能进一步的确定的患者眼眶的受伤情况以及对周围血管与眼球等的伤害情况，才能更准确的确定科学的手术方案。患者在进行手术时都进行了麻醉处理，并依据患者的骨折情况以及眼球的损伤情况植入适量的植入物，在手术的过程中要注意对眼眶周围的血管的保护，避免在手术过程中对血管造成2次伤害，导致患者的眼眶血管出血，加大了手术难度的同时对患者的眼球有一定的伤害，可能会对患者的眼球造成感染[1]。(2)护理。在患者进行手术后，依据患者的意愿采取不同的护理方式进行护理，对照组的患者采用的是常规的护理，主要是对患者在术后的日常生活进行指导，对患者的手术部位进行观察，并实时的关注患者的伤口恢复情况，对患者的生命体征进行测量以及记录。一旦患者的伤口愈合情况出现异常要及时的反馈给相关的主治医生，并协助医生进行进一步的治疗[2]。观察组的患者采取针对性的护理，主要有以下几个方面：①手术前护理。在患者进行手术之前，要引导患者进行CT等方式进行检查，确定患者的眼眶壁的骨折情况，并确定手术进行的方案。由于患者的眼眶壁骨折可能或导致患者的眼球、视力等情况出现异常，这也会使患者产生焦虑、紧张等消极的情绪中，护理人员可以与患者实时的进行沟通，并为患者普及手术以及恢复相关的知识，使患者对个人的病症有较好的了解，提高患者对疾病的了解程度，在一定程度上缓解患者的消极的情绪[3]。护理人员还可以将一些案例介绍给患者，使患者增强对治疗的信心，能够积极的配合治疗，还要使用左氧氟沙星眼药等药剂对眼部周围的皮肤进行清理，避免在眼部周围存在一些病菌，对伤口处的肌肤产生影响。②手术后的护理。在患者进行手术之后，实时的对患者的生命体征进行检测与观察，避免患者在术后出现发烧等情况对患者的恢复产生消极的影响。对患者的伤口进行包扎，防止患者的眼眶出血。在患者卧床休息时，指导患者采用正确的姿势进行休息，不可以进行剧烈的运动以及动作。如果患者在术后出现一些并发症要及时的采取适宜的治疗措施，并及时的反馈给相关的医生，辅助医生进行进一步的治疗[4]。③指导患者进行眼球功能训练，在患者进行手术后，要指导患者进行眼球的训练，避免眼内的组织发生粘连，可以使用小球做钟摆运动，患者的眼球随着小球的运动而运动，在进行训练时保持1天3次，1次半个小时就可以。④对患者的饮食指导。患者在进行手术后，不可以食用过于辛辣的食物，不利于患者的恢复，护理人员要指导患者食用一些清淡的食物，并且遵循少吃多餐的原则[5]。

3 观察指标：对表示患者疼痛感的视觉模拟评分以及患者的焦虑情况评分进行记录，患者的视觉模拟评分以及患者的焦虑情况评分的分值越高表示患者的疼痛情况以及焦虑情况越严重。将护理满意度评分表发放给患者，依据患者的满意程度分为满意、一般、不满意3个层次[6]。

4 统计学方法：使用统计学软件SPSS21.0对实验的所有数据进行统计分析，使用百分比(%)对计数资料进行表示，使用 P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者的视觉模拟评分以及焦虑情况评分情况对比：在护理之后，对照组患者的视觉模拟评分平均为(5.21±2.21)分，焦虑情况评分为(65.21±13.31)分；观察组患者的视觉模拟评分平均为(3.11±1.25)分，焦虑情况评分为(28.89±11.56)分。观察组的视觉模拟评分以及焦虑情况评分低于对照组。

5.2 2组的护理满意度情况对比：对照组的23例患者中，满意的有15例，一般的3例，不满意的5例，护理满意度为78.3%；观察组的23例患者中，满意的有16例，一般的5例，不满意的2例，护理满意度为91.3%。

讨 论

眼眶壁骨折是发生频率较高的眼部外伤，当患者的眼眶壁骨折时会对患者的眼球产生危害，可能会导致患者的眼球突出或者眼球下陷，还会导致患者的视力受损，需要对患者进行一定的骨骼修复以及眼球下陷矫正手术，需要在患者的眼眶内加入一些人工材料，这些人工材料不能与人体的原有组织进行融合，长时间之后就会出现材料移位、变形等情况，对患者的身体带来进一步的伤害，还会产生一系列的发烧、伤口出血等问题，还会对患者的心理造成极大的伤害，使患者不能进行日常的生活交流，与社会脱节，而及时有效的治疗以及护理是良好的临床治疗效果的重要前提。其中围术期的护理起到非常重要的影响作用，所以在临床中应该足够的重视[7]。本次实验中，观察组的视觉模拟评分、焦虑情况评分都低于对照组，并且护理满意度优于对照组。因此，针对性护理应用在眼眶壁骨折围术期可以有效的缓解患者的焦虑的情绪以及患者的疼痛感，还可以达到较好的护理满意度，可以在临床护理中推广使用，使更多的患者尽快的恢复健康[8]。