微信平台联合视频宣教护理干预对创伤骨科患者疼痛管理的影响

耿 蕊

(抚顺矿务局总医院骨二科 ， 辽宁 抚顺 113008 )

疼痛是骨折病人的一种常见主诉，随着术后麻醉效果的消退，病人会经历2次疼痛高峰，这不但会降低病人的舒适体验，还会影响手术的效果及病人的预后。因此缓解创伤骨折病人的疼痛感及提高病人的舒适度是当前创伤骨科护理的重点。随着通信技术水平的不断提高，微信平台已经成为大众获取信息的一种常见方式，且近些年的研究显示[1]，微信平台在临床护理中的应用也越来越广泛。笔者旨在探讨微信平台联合视频宣传护理干预对创伤性骨折病人疼痛管理的影响，以期为创伤性骨折病人的护理提供实践指导参考依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机将2017年3月-2018年3月本院收治的210例病人分到观察组(n=120例)和对照组(n=90例)。观察组中男性患者76例，女性患者44例；年龄20-60岁，平均(42.19±3.45)岁；骨折部位：跟骨骨折30例，胫腓骨骨折51例，股骨骨折39例。对照组中男性患者53例，女性患者37例；年龄20-60岁，平均(42.4±3.42)岁；骨折部位：跟骨骨折21例，胫腓骨骨折36例，股骨骨折33例。观察组及对照组病人的性别、年龄及骨折部位等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P>0.05，表示2组病人的基线资料均衡可比。纳入标准：(1)年龄20-60岁；(2)理解力及语言表达能力正常；(3)可正确理解VAS评分法；(4)自愿参加并签署本研究的书面协议同意书。病例排除标准：(1)有慢性疼痛史者；(2)有精神疾病者；(3)对止疼药物过敏者。

2 方法：观察组病人予以微信平台联合视频宣教护理干预，具体如下：(1)首先成立护理干预小组。小组由护士长作为小组组长，小组成员由6名具有丰富护理经验、表达能力好且掌握微信软件操作的护理人员组成。所有小组成员均通过疼痛相关知识培训且考核合格，培训的内容主要包括疼痛的诱发因素、疼痛评估的方法、疼痛的护理、镇痛药物的不良反应、镇痛泵的使用方法等。(2)制作疼痛教育视频。每个微信视频小组由2名护理人员组成，其中1名护理成员扮演患者角色，另1名实施相应的护理操作，主要演示镇痛泵的使用、镇痛手段等。(3)建立微信群。建立病友微信群，并将微信号二维码张贴在护士站中，告知患者及护理人员加入，每周上传1次创伤骨折及疼痛的相关知识，并及时解答病人的疑问，同时将疼痛视频推送至微信群内，以提高病人对疼痛相关知识的认知程度。(4)微信视频干预。病人入院后进行常规的健康宣教后，将病人或病人家属通过扫微信公众号加至病友群，并监测病人每天浏览微信群中的疼痛相关知识。每周一、每周三由护理小组成员组织病友集中在健康教育室，同时通过视频播放器将疼痛教育视频播放给病人，并现场演示及解答。在病人术前1天除了常规的健康宣教，再次播放镇痛泵的操作视频，从而使病人及病人家属能更熟练的掌握镇痛泵的操作步骤。对照组病人施以常规护理，主要包括及时协助病人做好各项术前准备，并按时执行医嘱，指导病人饮食，术后严密监测病人的生命体征等。

3 观察指标：采用VAS评分法评价2组病人的疼痛效果，同时比较2组病人的护理满意度。VAS评分分值为0-10分，分值越高表示病人的疼痛越严重。护理满意度采用自制护理满意度调查问卷进行调查，调查表的内容主要包括护理人员的态度、责任护理人员的及时操作水平、病房环境、是否及时解答病人的疑问、责任护理人员的宣教水平、出入院注意事项等，总分值为100分，分值<60分为不满意，60分≤分值<80分为一般，80分≤分值<90分为满意，分值≥90分为非常满意，满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 护理干预前后2组病人的VAS变化情况比较：护理干预前，观察组及对照组病人的VAS评分(6.35±1.29)分、(6.31±1.18)分，2组比较，P>0.05。护理干预后，观察组及对照组病人的VAS评分(1.86±0.51)分、(4.19±0.82)分，2组比较，P<0.05。

5.2 2组病人的护理满意度比较：观察组护理满意度为91.67%(110/120)，其中不满意2例，一般8例，满意23例，非常满意87例；对照组护理满意度为75.56%(68/90)，其中不满意11例，一般11例，满意22例，非常满意46例；2组比较，P<0.05。

讨 论

研究显示[2]，疼痛健康宣教可提高病人对疼痛相关知识的认知程度，并能教会病人掌握正确的疼痛评估方法、疼痛的诱发因素、缓解疼痛的方法等，对增强病人的疼痛自控力，提高病人的主动控制疼痛意识，减少病人对阿片类镇痛药物成瘾性的忧虑均具有十分重要的意义。微信平台兼具文字、语言、视频、图片等功能，是现代社会一种重要的传输信息的工具，具有生动形象、快捷、方便、图文并茂、直观等优势[3]。本研究结果显示，护理干预后，观察组病人的VAS评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，结果表明，微信平台联合视频疼痛教育可有效缓解创伤性疼痛，并能提高病人的护理满意度。分析原因可能是由于创伤性骨折病人的疼痛级别较高，手术后需面临2次疼痛高峰，而通过更为直观的微信平台联合视频教育干预，可有效提高病人对疼痛相关知识及控制疼痛的认知程度，并能有效纠正病人对镇痛相关知识的偏差，提高病人对疼痛的接受度，使病人在面临疼痛时可准确表达自身的疼痛，并主动采取松弛疗法、呼吸训练等非药物镇痛手段，有效减轻了紧张心理诱发的疼痛等[4]。此外，微信平台还能及时推送镇痛药物相关知识，且通过视频可生动的演示镇痛泵的使用方法，让病人能在疼痛时及时采取有效的止痛方法止痛，大大缓解了病人的疼痛。与传统的示范、口头宣教等健康宣教方式相比，微信平台联合视频宣教护理干预具有快捷、方便、不受方言、人物、地点、时间的限制，并能避免口头宣教时语言不通的尴尬以及工作繁忙时的疏漏，大大提高了护理工作人员的工作效率[5]。微信平台更为直观，且兼具文字、语言、视频、图片等功能，速度更快、传输信息更为准确，内容可供多人学习，对于复杂的操作步骤，还可用视频、图片形式说明，使疼痛相关知识更加通俗易懂，提高了健康宣教的效果。

综上所述，在创伤性骨折病人中施以微信平台联合视频宣教护理干预，可有效缓解病人的疼痛，并能有效提高护理满意度。