封闭式负压引流技术及其在骨外科护理中的应用分析

林 丽

(大连市第四人民医院 ， 辽宁 大连 116031 )

骨外科患者流量较大，患者除骨创伤之外，多伴有软组织创伤，患者愈合效果较差，创口愈合速度较慢，极易出现渗液、炎症问题，患者疼痛感较强[1]。骨外科传统治疗模式多采用清创引流方式，这种开放性治疗模式极易导致创口感染，从而导致患者愈合效果较低，患者频繁更换敷料和清创，造成创口愈合速度较慢[2]。封闭式负压引流术作为一种新兴的护理方式，其主要原理是采用封闭式生物敷料置于创口处，再通过负压引流设施加以处理，能够将患者创口区域渗液全面吸出，该种模式不仅能够避免骨外科患者创口感染，也能提升创口血液运行效果，临床效果较好[3]。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年8月-2017年8月我院骨外科收治的患者78例，根据患者入院时间分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。其中，观察组男性骨外科患者23例，女性患者16例。最小年龄26周岁，最大年龄69周岁，中位年龄(46.2±10.8)周岁。有车祸患者29例、高空坠落22例、绞伤15例、跌伤12例。对照组男性骨外科患者21例，女性患者18例。最小年龄24周岁，最大年龄70周岁，中位年龄(47.4±11.9)周岁。有车祸患者27例、高空坠落24例、绞伤14例、跌伤13例。将2组患者年龄、性别、致病原因、病情、治疗方式等多方面资料进行统计分析，其结果不具备明显差异(P>0.05)，本研究分组方式有可比性。

2 方法：对照组采用常规引流技术予以护理，于患者清创后给予其传统引流，并采用常规护理模式予以管理，酌患者实际情况更换敷料。观察组采用封闭式负压引流技术护理，根据患者创口大小及形状选择相应的高分子复合材料，覆于患者创口之上，在采用生物半透膜全面封闭患者创口，并连接负压器，其压力根据实际情况保持在50kPa左右[4]。在应用封闭式负压引流技术过程中，需保证在无菌环境下予以治疗，进而避免患者创口出现感染等问题。护理方面，在封闭式负压引流技术治疗过程中，应采用针对性护理措施，保障骨外科治疗效果，具体措施包括：(1)引流管护理方面。在引流前，护理人员应全面检查所应用的用具和设施，尤其是引流管的外包装是否完好，防止引流管破损及裂缝，保障引流管封闭及负压效果[5]。另外，为患者连接引流管之后，护理人员应对引流管与封闭式敷料之间缝隙紧密连接，以保证其敷料效果，在封闭式负压引流过程中，患者如需翻身或更换姿势，需提醒患者注意保护引流管，防止因患者活动造成密封失败现象。(2)一般而言，封闭式负压引流其压力在50kPa左右，需根据患者实际创口情况予以调整，在引流过程中，需避免压力过大，引流中压力过大会造成引流管道的通畅性不足。因此，在治疗过程中护理人员需进行实时观察及巡护，如出现患者引流不畅及疼痛感过重问题，需要及时降低患者引流压力，防止治疗效果不足问题。(3)引流主要目的是将患者创口处渗液与坏死组织全面吸出，因此，其引流液情况需予以重视，护理人员应及时观察引流管中液体的颜色、引流量、形态，正常情况下引流液为淡粉色及暗红色，如果引流液忽然由正常颜色转变为鲜红色，说明患者创口出现出血问题，护理人员需立即通知主治医师，配合医师开展治疗[6]。如果引流液流动性忽然下降，说明其管道发生不畅问题，应采用生理盐水冲洗患者引流管，如仍引流不畅，则需更换新的引流管。(4)在封闭式负压引流过程中，需将引流瓶置于患者创面以下，一般在20cm左右，并每天为患者更换新的引流瓶，防止出现感染现象，引流瓶经清洗消毒后予以密封。另外，护理人员记录每天引流量，并观察患者创口处血液运行情况，如患者创口处存在红肿及皮疹问题，说明患者出现不良反应，应及时更换敷料和生物半透膜。同时注意观察引流患者引流患肢末端颜色及温度，避免患者患肢末端温度过低问题。

3 观察指标：观察患者创面治疗相关参数，包括创面换药次数、创面愈合时间及护理满意度评分。骨外科临床治疗效果：创面愈合且无渗液、结痂脱落为痊愈；创面面积明显减小、有肉芽长出为显效；创面减少且渗液量得以降低为有效；无任何变化、甚至出现创面恶化为无效。总有效=痊愈+显效+有效。观察并记录2组患者治疗及护理过程中的并发症现象。

5 结果

5.1 2组骨外科患者治疗相关参数比较：观察组创面换药次数为(2.16±0.63)次、对照组为(7.60±3.66)次，t值为9.1476、P值为0.0000；观察组创面愈合时间为(14.70±2.33)天、对照组为(20.49±3.82)天，t值为8.0809、P值为0.0000；观察组护理满意度评分为(93.34±5.34)分、对照组为(77.63±11.63)分，t值为7.6663、P值为0.0000。对比观察组与对照组骨外科治疗相关参数，两者差异明显(P<0.05)，观察组创面换药次数、创面愈合时间及护理满意度评分优于对照组。

5.2 2组骨外科患者临床治疗效果比较：观察组愈合15例，占比38.46%、显效13例，占比33.33%、有效8例，占比20.51%、无效3例，占比7.69%，总有效36例，占比92.31%。对照组愈合9例，占比23.08%、显效8例，占比20.51%、有效6例，占比15.38%、无效16例，占比41.03%，总有效23例，占比58.97%。分析观察组与对照组骨外科临床治疗效果，两者差异明显(x2=11.7591，P=0.0006)，观察组骨外科临床治疗总有效率92.31%，明显高于对照组58.97%。

5.3 2组骨外科患者并发症发生情况比较：观察组在治疗和护理中未见任何并发症，对照组皮肤坏死3例，占比7.69%、骨髓炎4例，占比10.26%，总并发症7例，占比17.95%，x2值为7.6901，P值为0.0055。分析观察组与对照组骨外科并发症发生情况，两者差异明显(P<0.05)，观察组骨外科并发症发生比例(0)，明显优于对照组(17.95%)。

讨 论

封闭式负压引流技术主要原理是采用生物半透膜将患者创口区域形成密封结构，采用负压技术将患者创口区域渗液及坏死组织予以引流，从而加速患者创口恢复，促进创口区域细胞组织生长[7]。传统开放式引流主要是针对患者创口实施清理，并将其渗出液与坏死组织予以清除，但因操作过程中患者创口呈开放性，因此极易出现交叉感染，患者并发症发生比例较高。与传统开放式引流模式相比，封闭式负压引流隔绝了患者创口与周围环境，细菌不会对患者创口造成感染，进而极大程度上降低骨外科患者并发症，具有较好的应用效果。骨外伤对患者软组织造成的伤害较大，其创口面积大、相关并发症较多，通过引流能够降低创口细胞组织压力，改善患者创口水肿问题，并增强创口区域血液流量，提升患者恢复速度。因此，目前骨外科临床中多采用封闭式负压引流技术予以治疗，在此过程中护理人员应加强对患者的巡护，避免患者在引流过程中出现护理不良事件，包括引流管或敷料脱落、患肢末端麻木、创口感染等问题，严格采用无菌化护理模式，从而提升封闭式负压引流效果。

综上所述，封闭式负压引流技术当前在骨外科中应用十分广泛，通过该种引流技术能够避免患者创口区域感染，其换药次数较少，患者遭受的痛苦较低。本研究结果证实，采用封闭式负压引流的观察组，患者创面换药次数、创面愈合时间及护理满意度评分均优于对照组，患者临床治疗效果较好，且无并发症情况，安全性相对较高。因此，骨外科采用封闭式负压引流具有临床推广应用价值。