肿瘤放射治疗学教学改革初探

李墨，斯琴高娃

（内蒙古自治区肿瘤医院放疗科，内蒙古呼和浩特 010020）

肿瘤放射治疗学是一门独立的专科特征极强的临床学科，要成为一名合格的放射肿瘤学医生，必须在学好解剖学、生理学、外科学、内科学、妇产科学、病理学、影像诊断学等学科的基础上，对肿瘤的病因学、流行病学、肿瘤学基础、肿瘤外科学、肿瘤内科学、临床放射肿瘤学、放射生物学、放射物理学等进行全面系统的学习。为了培养更专业的放疗科人才，本文将对目前我校肿瘤放射治疗学教学中存在的问题进行分析，并对此教学方式方法的改革进行初步探索。

1 方法

1.1 课程设置 内蒙古医科大学对放射治疗的课程设置问题未给予足够重视，放疗是以肿瘤学为基础的，在本科教育阶段未开设专门肿瘤学的课程，所学到的内容较为分散。并且在课程设置中存在肿瘤学的比重相对较低，学时少等问题［1］。

针对放疗的课程设置问题，应该把相应的肿瘤相关基础知识合理安排，并开设单独的肿瘤学必修课，保证教学时间，从多学科的角度系统培养学生对于肿瘤的预防、发病诱因、临床表现、诊断、治疗、定期复查、愈后随访等整体观念，能够做到综合应用现有的手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向等各种肿瘤治疗手段［2］。

1.2 多媒体教学 因放射肿瘤学的特殊性及专业性，在授课过程中为了向学生展示大量通俗易懂的图片资料，可利用具备三维立体的多媒体，让学生更容易理解和吸收。传统的以板书和简单的挂图模型为主体的教学模式已经无法准确而全面地呈现放射治疗的专业性、整体性和先进性［3］。

目前许多教师授课过分依赖于多媒体，而忽略与学生间的互动，有时多媒体课件质量不佳，部分课件条理不清，或者太重视视觉效果，使教学质量大打折扣，另外学生课前不预习、容易跟不上教师所授课程的内容，造成课堂枯燥乏味，学习氛围不活跃、导致学习效果的下降。

基于以上问题首先应保证课件质量，恰当地运用图片、语音等并配以适当的文字进行引导，重点要突出，尤其对于重要的知识点，同时注意结合传统教学方法例如板书能帮助学生更好的理解和做随堂笔记，以达到更好的教学效果［4］。其次要注重与学生的互动交流，要充分将学生的实际状况如课程内容反应速度、理解接受能力等因素考虑在内，根据学生的课堂反应，随时调整讲课的速度，通过肢体动作、表情、语气语调等吸引并带领学生去思考，把控整个课堂的氛围，留出时间随堂提问和解答学生的疑惑。最后还要注意加强师资培训，尤其是对高年资教师进行计算机基本操作技术的培训，制作最适合自己教学的课件，以达到最优的教学效果［5］。

我们可以根据教学内容，制作多媒体课件，通过大量实例、模式图、照片、音频、视频，增强学生的印象，激发学习兴趣，使教学过程立体化。在课堂上配合相关案例教学法，由教师选择临床典型病例提供给学生，在教师的带动下，让学生在具体病例情境中自由分析、讨论，提出问题，最后师生共同来协商解决问题，使学生从被动转向主动，增强其发现问题、提出问题、解决问题的能力。

2 结果

2.1 实践教学 目前内蒙古医科大学为期2年的临床实习中，放疗科实习只有2周，时间是远远不够，以至很多学生本科毕业后，对于放疗仍未形成系统了解。放射治疗学是专业性和实践性较强的学科，很多内容如果不能把理论与实践结合在一起，是很难理解的。应该重视实践教学的重要性，在不减少理论教学课时的基础上，增设见习课程，见习带教老师的重点放在肿瘤放射治疗的临床实践，让学生参与患者靶区的勾画，计划的设计及实施等放疗的整个流程中去实践。首先带教的放疗科临床医师，物理师及技师必须扎实掌握临床肿瘤学，放射物理学，放射生物学等理论知识，并跟临床实际工作结合［6］；利用各种实际放疗机器设备，现场讲述放射治疗各种技术；通过具体病例治疗过程解读临床放射治疗流程。其次带教医师与学生间不仅仅局限于课本内容的交流，而是充分利用各种资源，调动资深物理师、技师也参与到实习带教中工作来，由他们负责放射物理学及放疗定位，较位及摆位的相关理论的传授、实际操作的训练、新设备新技术的介绍。让实习医学生参加收患者，检查单的开出，放疗前科内讨论、定位、靶区勾画、计划设计、计划评估、较位、治疗、验证等整个过程，鼓励大家查文献，同时参加科内及院内多联合多学科病例讨论，让其充分了解肿瘤治疗的科内协作模式和多学科协作综合治疗模式，培养循证医学、肿瘤综合治疗理念。始终寓教于具体的工作中，使带教形式呈多样性、多层次化［7］。

2.2 理论教学 任何实践都是以理论为基础，尤其肿瘤放射治疗所需的知识面广，如临床肿瘤学、放射生物学、放射物理学、影像诊断学等，没有理论基础，不能理解实际的操作原理，但也不能把教学内容只局限于课本内容之中，理论与实践相结合方能更好、更快的的掌握和理解其知识。在内容上不能为片面地强调内容体系的完整性而把一些过于抽象的、复杂的、对临床医学实践指导意义不大的内容强硬地掺杂进去［8］，要重点突出，在教学内容上主要进行了以下调整：（1）首先选简单易懂的教材。（2）聘请有丰富临床经验和一定理论知识的副教授或教授授课，讲解临床的常见病和典型病例放射治疗，同时介绍临床中遇到的一些难题，并让学生进行分析；通过对有关内容的设问、分析等方式方法加深学生对基本概念、根本原理的理解和认识，做到理论联系实际。（3）压缩不必要的内容，把医学的一般理论问题以简要地、概括地、重点地讲授；结合授课内容，进行临床实习，通过临床实践巩固所学知识，为巩固学生课程所学的医学理论知识，通过不同的实践形式加强肿瘤放射治疗学教育。（4）讲每种病种的时候，先给一个典型病例，讲完理论知识，再分析典型病例，这样理论与实际结合，更能容易理解与掌握。（5）开展肿瘤放射治疗学知识的讨论，通过讨论活动提高学生的兴趣。（6）鼓励学生，查阅外文文献的学习，相关知识的幻灯片制作等，达到培养高素质医学人才，培养学生自学能力的目的［9］。

3 结论

将理论课程与临床实践结合起来，可以进一步激发学生对肿瘤放射治疗学的兴趣。在以后的教学工作中，还需进一步探索总结，寻求更合理、更科学的教学方法，提高临床放射肿瘤学教学质量，为国家培养更多高素质的放射治疗医师奠定基础。

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［3］ 周川.简明高等教育学［M］.南京：河海大学出版社，2006：155.

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［5］ 艾秀清，葛玉红，韩有溪，等.肿瘤放射治疗学教学改革探讨［J］.课程教育研究，2016（20）：253.

［6］ 彭微，赵元.放疗物理师创新人才培养模式探索［J］.当代教育实践与教学研究，2016（10）：61-62.

［7］ 吴齐兵，王凡，孔令玲.放射肿瘤学教学实践与思考［J］.安徽医学，2011，32（8）：1181-1182.

［8］ 张俊.案例教学法常见问题探析［J］.产业与科技论坛，2012，11（10）：176-177.

［9］ KAUFMAN DM，MANN KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes［J］.Med Educ，1997，31（3）：177-180.