超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展

李萍

【摘 要】目的：探讨超声检查手段在甲状腺微小癌临床诊断中的应用价值以及研究进展。方法：通过参考有关文献资料，同时结合临床工作实践，对二维超声、超声弹性成像、超声造影、超声引导下细针穿刺几种超声诊断方法在甲状腺微小癌诊断中的特点、价值、进展进行探讨分析，以期更好的指导甲状腺微小癌的临床诊断。结果：将超声应用于甲状腺微小癌的诊断中，通常会有特异的超声声像图改变，通过加强对甲状腺微小癌诊断中超声诊断特点的研究，有助于更好地进行此类疾病的诊断。结论：甲状腺微小癌肿瘤直径很小，且临床症状常不明显，因此容易忽视病情，导致延误最佳治疗时机，而随着对超声诊断研究的不断增多，能够在甲状腺微小癌的临床诊断中发挥巨大价值，本文就对超声在此类疾病中的应用价值以及进展进行分析总结。

【关键词】 超声诊断；甲状腺微小癌；应用价值；研究进展

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-292-02

甲状腺微小癌是一种特殊的甲状腺癌，其肿瘤直径<10mm，其中以乳头状微小癌最为常见。临床研究显示，有大约三分之一的甲状腺癌为甲状腺微小癌[1]。在临床中，甲状腺微小癌常没有明显临床症状，由于肿瘤结节较小，临床检查中通过触诊常难以发现病情。此外，甲状腺微小癌也常会出现淋巴结转移的情况，而表现为颈部淋巴结肿大，对患者身体健康造成更大危害。因此，对于甲状腺微小癌需要及早进行诊断，以便能够及时进行治疗干预，这对于提升患者预后效果是十分重要的[2]。本研究对几种超声检查方式用于甲状腺微小癌中的价值以及进展进行了分析总结，阐述如下。

1 常规超声在甲状腺微小癌诊断中的应用

甲状腺结节有良恶性之分，要想更好地进行肿瘤性质的鉴别，利用超声诊断，加强对超声图像的特征分析有助于鉴别诊断。首先，甲状腺微小癌超声基本征象为形态不规则，边界模糊，纵横比>1[3]。虽然由于肿瘤体积小导致超声图像特征不明显，但根据肿瘤大小，可以指导疾病诊断及治疗。有学者选取524例患者，对他们均进行颈部超声检查，结果显示发现结节321个，其中约半数直径<5mm，而在结节直径>5mm患者中，发生淋巴结转移的概率更高，并且同一患者常有多个病灶。通过评估颈部淋巴结转移情况，发现对于结节直径≤5mm，且存在多个病灶的病变区域应当引起重视。另有研究显示，对甲状腺微小癌患者按照肿瘤大小不同分成≥7mm组以及<7mm组，进行两组病理特征对照，结果显示以7mm为界，结节直径越大，侵袭性越强。另外恶性结节通常有纵横比>1、形态不规则、边界模糊等征象[4]。

2 超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用

超声弹性成像为一种新型的超声诊断技术，仍处于研究探索阶段，在甲状腺微小癌的临床诊断中有一定应用价值。超声弹性成像以传统超声作为基础，通过量化分析能够显示结节硬度，从而帮助进行肿瘤结节良恶性的鉴别诊断。有学者通过将该技术应用于甲状腺微小癌的临床检查中，发现该技术的微小癌检出率高于常规彩超，且与常规超声相比较，超声弹性成像在良恶性结节的鉴别灵敏度、特异度方面也更高，同时，该技术也具有较高的淋巴结转移诊断的特异度、灵敏度。该技术弥补了常规超声弹性不足的缺点，能够更好的显示组织硬度，更生动的将病变区域进行显示以及定位。该技术为一种新兴的诊断技术，还有待更进一步的观察研究，但现有研究成果显示，超声弹性成像技术能够通过组织硬度评估病变情况，是一種无创诊断手段，且能为临床诊断提供较为可靠的参考。

3 超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用

超声造影又称为声学造影，是指利用造影剂增强后散射回声，使超声诊断的分辨率、敏感度、特异度得以增强的一种诊断技术。将该技术应用于甲状腺肿瘤的临床诊断中，能够动态观察肿瘤的血流灌注情况以及血管内环境。根据不同的超声造影表现，能够较好的进行甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。有研究结果显示，超声造影的灵敏度低于超声弹性成像，但是阳性预测值高于弹性成像技术，临床诊断中联合应用这两种超声技术，能够使甲状腺微小癌的诊断效果更好。在今后，我们仍然需要加大对超声造影诊断技术的研究以及推广力度，使其作用得到更大的发挥，使其能够在更多类型的肿瘤诊断中得到更好的应用。

4 超声引导下细针穿刺在甲状腺微小癌诊断中的应用

超声引导下细针穿刺在甲状腺微小癌的诊断中准确性、安全性均较高，但是同时也容易受到多种因素的干扰，例如侵袭性结节、采样不足、细胞学结果不确定、操作者水平等，能够使用该项技术得到理想诊断效果的关键在于肿瘤大小、超声征象。研究显示肿瘤结节直径<10mm，且有边缘不规则、内部钙化等表现，此外存在颈部淋巴结转移、放射线接触史以及家族史等情况的患者，都可以应用该项检查技术。对于不具备该项技术操作指征的患者，需要进行随访，在满足以下条件后可接受该项检查：（1）微小结节直径<10mm；（2）伴随>1个的高危超声征象；（3）随访期间经细胞学证实为甲状腺微小癌；（4）出现转移。

5 讨论

甲状腺微小癌为发生于甲状腺的恶性肿瘤，该疾病为甲状腺癌的一种特殊类型。由于肿瘤结节较小，且未发生转移之前通常无明显临床症状，使得疾病容易被漏诊而延误最佳治疗时机。因此，加强对甲状腺微小癌有效诊断方法的研究十分重要。超声诊断技术在甲状腺微小癌的临床诊断中较为常用，随着医学诊断技术发展，超声诊断技术也得到不断变革发展。诸多临床研究表明超声诊断技术应用于甲状腺微小癌诊断中的价值较高，能够有效提升甲状腺微小癌的诊断准确率，因此值得进行深入研究并大力推广。

参考文献

[1] 王涛，高转转，张良西.高频彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值[J].分子影像学杂志，2017，40（01）：16-19.

[2] 李安琪，马富成.超声在甲状腺微小癌中的应用价值及进展[J].中国医药导报，2017，14（26）：53-56.

[3] 陈然，原韶玲.精细超声在甲状腺微小癌外科诊治中的临床应用[J].中国药物与临床，2017，17（02）：207-209.

[4] 刘霞，姜晓龙，张禄桐.二维彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断效果[J].医疗装备，2016，29（20）：127-127.