人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的分析

冯小凤

【摘 要】目的：探讨人工流产术后即时放置吉妮宫内节育器的效果。方法：将本院收治的人工流产术患者64例随机分为常规组、研究组，各32例。常规组术后即时放置宫腔形宫内节育器，研究组术后即时放置吉妮宫内节育器。结果：两组带器妊娠率无差异（p>0.05），研究组停用率低于常规组，且续用率高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组不良反应少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：吉妮宫内节育器应用效果显著，安全可靠，值得临床借鉴。

【关键词】 人工流产术；即时放置；吉妮宫内节育器；效果

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-260-01

现阶段，我国人工流产率居高不下，具有关报道，每年人流的人次大约1300万，其中未生育的女性较多，年龄<25岁的女性超过50%，初次妊娠占比1/3，另外在半年内重复流产的女性占比1/3，严重影响着女性的身心健康、生殖健康[1]。宫内节育器具有安全可靠、长效、可逆等特点，是女性最佳避孕措施，将其置于宫内后，能够有效避免意外妊娠，降低重复流产率，提高女性生殖健康水平[2]。但临床中存在着诸多类型的宫内节育器，应用效果也具有明显差异。对此，本文着重探讨了吉妮宫内节育器的应用效果，以64例人工流产术患者为观察对象，并做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 于2017年07月--2018年07月，利用电脑随机的防治，将本院收治的人工流产术患者64例随机分为常规组、研究组，各32例。研究组年龄18-36岁，平均（33.2±5.5）岁；孕周4-8周，平均（6.9±1.1）周。常规组年龄19-38岁，平均（33.3±5.2）岁；孕周5-9周，平均（7.1±1.2）周。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均通过超声检查确定为宫内妊娠，时间为30d-60d；无节育器放置禁忌症；签署同意书。排除先兆流产征兆、术前存在严重感染者。

1.2 方法 研究组术后即时放置吉妮宫内节育器：确定无胚胎残留、完全流产后，顺着子宫方向，用子宫探针探测宫内深度（若是子宫收缩欠佳，可予以10U缩宫素肌注或宫颈注射后再探测），节育器内芯尖端上挂上线结，尾丝与内芯柄紧扣，移动限位器上缘到宫腔深处，轻柔的将放置器置入宫底正中，内芯柄刺入肌层1cm，而后将尾丝松解，慢慢退出套管、内芯。轻拉尾丝感到有阻力后，在宫颈外口预留1.5-2.0cm长度的尾丝，让节育器在宫腔内悬挂。术后1周禁止体力劳动，术后2周禁止性生活、盆浴。

常规组术后即时放置宫腔形宫内节育器：节育器横臂重点置于叉内，移动限位器上缘到宫腔深处，顺着子宫方向，轻柔的将放置器送到子宫底部，內杆固定后，退出套管，同时向上推内杆，让节育器与套管叉脱离，退出放置器于宫颈内口位置，再向上顶送节约器，而后撤出。术后1周禁止体力劳动，术后2周禁止性生活、盆浴。

1.3 观察指标 （1）记录两组带器妊娠率、停用率（节育器下移动或者是因症取出）、续用率。（2）记录两组不良反应：经期延长、月经量过多、腰酸等。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组带器妊娠率、停用率、续用率对比 两组带器妊娠率无差异（p>0.05），研究组停用率低于常规组，且续用率高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应对比 研究组术后3个月、6个月、12个月的不良反应明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

人工流产术是临床用于解决意外妊娠的一种措施，术后若是未及时有效避孕，则会再一次增大妊娠风险，进而引起重复流产，特别是短期内的重复流产，不利于女性生殖健康、身体健康，更甚至还会引起不孕不育，降低患者生存质量。诸多研究指出，人工流产术后即时予以避孕措施，可降低重复流产率，提高患者生殖健康水平[3]。报道指出诸多避孕措施中，青睐于宫内节育器的人群占比75%-85%，由此可见，人们比较容易接受通过宫内节育器来实施避孕[4]。国内相关研究报道人工流产术后即时放置宫内节育器的效果更佳，因为此时的宫颈比较松弛，便于节育器通过宫颈管直达宫腔内，以免发生子宫穿孔，提高放置成功率，同时也避免了宫颈管扩张所致的疼痛，术后抗生素抗感染、促宫缩等处理，有效预防了子宫出血、盆腔感染的发生。

随着现下宫内节约器的快速发展，临床中出现了越来越多的宫内节约器类型，应用效果也存在差异。本文对比了宫腔形宫内节育器、吉妮宫内节约器的应用效果，结果发现，两组带器妊娠率无差异（p>0.05），但研究组续用率高于常规组，停用率低于常规组（p<0.05），而且研究组术后不良反应也明显少常规组（p<0.05）。这是因为吉妮宫内节育器是一种含铜节育器，呈固定性、无支架的悬挂式，不会因为宫口和宫腔的小儿而影响到放置效果，比较适合宫颈口松弛、宫腔大的女性[5]。而宫腔形宫内节约器按照女性宫腔解剖结构，利用纯铜圆线螺管和不锈钢丝制作而成，包含200mm2的铜表面积，形似宫腔，并与其收缩形态相适应，但放置节育器时，需要对宫颈口进行扩张，人工流产后放置，会因为宫口大小、宫腔大小而产生诸多不良反应。

综上，吉妮宫内节约器、宫腔形宫内节约器均具有显著的避孕效果，但吉妮宫内节约器续用率高、不良反应少，安全可靠，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 白桦，顾晓乐，窦姗姗，等.人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究[J].中国计划生育学杂志，2017，25（08）：566-570.

[2] 江唯新.人工流产术后即时放置元宫型宫内节育器的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（13）：21-22.

[3] 王兵.人工流产术后即时放置吉妮IUD的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（26）：92-93.

[4] 桂燕波.人工流产术后放置吉妮宫内节育器的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（01）：53-54.

[5] 闫少甫.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：277-278.