比较弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折患者的疗效

苏展

【摘 要】目的：观察分析弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折的临床效果。方法：选择我院2017年2月至2018年2月收治的前臂骨折患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，患者均采用切开复位内固定手术治疗，观察组采用弹性髓内钉内固定，对照组采用钢板内固定，比较两组患者的肿胀程度、疼痛情况及旋转功能。结果：治疗前两组肿胀程度及疼痛情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肿胀程度及疼痛程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组旋转优良率98.21%，显著优于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位弹性髓内钉内固定术治疗前臂骨折患者效果显著，能够明显促进患者的前臂旋转功能的恢复，值得临床大力推广及应用。

【关键词】 弹性髓内钉；钢板内固定；前臂骨折

【中图分类号】R681.7

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-253-01

前臂骨干骨折的手术需要重建桡骨和尺骨的精确对位对线，以减少并发症，使患肢功能得到最佳恢复[1]。前臂骨折可表现为前臂肿胀、疼痛、畸形，局部压痛及异常活动。笔者通过对该院收治的前臂骨折患者分别采用弹性髓内钉和钢板内固定治疗，并将患者的临床效果进行了比较，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月至2018年2月收治的前臂骨折患者112例，其中男性58例，女性54例，年龄7-42岁，平均年龄（24.3±3.7）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用切开复位或闭合复位内固定手术治疗。观察组予以弹性髓内钉内固定治疗，其目的是使尺、桡骨获得解剖复位且在愈合过程中维持骨折对位，若经皮应用髓内钉固定骨折，骨干的骨膜可以抵抗扭转应力，其良好的血供也有利于愈合。对照组采用切开复位钢板内固定。

1.3 观察指标 比较两组患者的肿胀程度、疼痛情況及旋转功能。

1.4 判定标准 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评价。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿胀程度及疼痛情况比较 如表1所示，治疗前两组肿胀程度及疼痛情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肿胀程度及疼痛程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组旋转功能比较 如表2所示，观察组旋转优良率98.21%，显著优于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前臂骨折多是由交通事故或是高空坠落等所致，患者往往忍受着巨大的痛苦，并且其正常生活亦会受到一定程度的影响。前臂骨折的临床处理必须十分小心谨慎，若稍有不当，便会使患者的筋骨错位，引发其骨筋膜室综合征，严重者会导致患者终身残疾，对患者的身体和心灵都会造成难以磨灭的创伤。钢板固定后的前臂骨干骨折，通常短时间内用石膏夹板或支具固定前臂于休息位或功能位，并鼓励患者主动活动手指和肘关节。在确定患者切口元不适后，开始前臂的旋转功能锻炼。手术后的前臂骨折一般在3-4个月内愈合，在这一时期内，允许患者使用肢体进行日常活动，但要避免提重物和进行体育活动。髓内钉固定的优点是微创和小切口，恢复桡骨解剖弓需要适度预弯桡骨弹性髓内钉，应选择直径2-3mm约占髓腔1/3的髓内钉，并首选骨骺近端作为进针点。一般来讲，尺、桡骨同时固定有利于获得骨折的良好对位和稳定性，但通常情况下，小儿不稳定骨折应用尺骨的单骨髓内钉固定即可成功治疗，这种方法可将完全骨折转变成不完全骨折且允许桡骨旋转至可接受的复位位置。近年来，随着临床微创技术的完善与发展，弹性髓内钉技术的应用亦逐步成熟，不仅在低龄儿童中取得了较好的效果，同时在青少年人群亦取得了极为理想的效果[2]。相较于以往的钢板内固定，该方法在治疗有效率、住院时间及骨折愈合时间方面更具有优越性。本研究通过对该院收治的前臂骨折患者分别采用弹性髓内钉和钢板内固定治疗，并将患者的临床效果进行了比较，治疗前两组肿胀程度及疼痛情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肿胀程度及疼痛程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组旋转优良率98.21%，显著优于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，切开复位弹性髓内钉内固定术治疗前臂骨折患者效果显著，能够明显促进患者的前臂旋转功能的恢复，缓解其疼痛及肿胀情况。刘国庆，王文己等[3]通过观察82例前臂骨折患者分别采用弹性髓内钉和钢板内固定治疗，经过比较弹性髓内钉的临床效果显著优于钢板内固定组，其结果与本结果相似。

综上所述，切开复位弹性髓内钉内固定术治疗前臂骨折患者效果显著，能够明显促进患者的前臂旋转功能的恢复，缓解其疼痛及肿胀情况，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1] 娄佳楼.弹性髓内钉与钢板内固定修复前臂骨折的临床分析[J].中国卫生标准管理，2017（17）：73-74.

[2] 王晓飞.弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折的疗效比较[J].中国实用医刊，2017，23（44）：2235-2237.

[3] 刘国庆，王文己，时红萍，等.弹性髓内钉与钢板内固定修复前臂骨折疗效与安全性的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014，18（26）：4248-4251.