可吸收缝合线对切口愈合不良的影响

陈燕红 宝荣娟 白吉星

【摘 要】目的：进一步分析可吸收缝合线对切口愈合不良的具体影响，总结经验，为日后可吸收线的临床应用提供参考依据。方法：以我院2014年5月-2016年11月期间接诊的114例手术患者为观察对象，以随机数字表法为工具，将其分为对照组（57例）、实验组（57例），实验组患者接受可吸收缝合线缝合切口，对照组患者接受普通丝线缝合切口，分析两组切口愈合情况、生活质量等情况。结果：实验组切口乙级愈合率、丙级愈合率明显低于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）；实验组生活质量各项指标评分均较对照组高，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：手术患者接受可吸收缝合线粉盒切口，有助于减少切口愈合不良情况，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】 手术；可吸收缝合线；切口愈合；效果

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-246-01

切口愈合不良是指切口愈合的三个生物学阶段出现明显的延迟现象而造成的切口长期不愈合，甚至切口范围较以往扩大，表现为切口出现感染性/非感染性渗出，且伴坏死组织[1]。一般来说，切口愈合不良的发生和多种因素有关，如患者体质、病因、营养不良、切口缝合线等，其中切口缝合线为主要原因，传统线缝合切口易引起多种不良后果，如切口积液、切口感染、术后瘢痕等[2]。因此，本文对我院手术患者施以可吸收缝合线，旨在研究可吸收缝合线对切口愈合不良影响，现将有关报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 114例手术患者均随机抽选自我院2014年5月-2016年11月，经过数字表法随机分为以下两组，即对照组57例，30例男性，27例女性，年龄18-73岁，平均（45.5±9.2）岁。实验组57例，31例男性，26例女性，年龄20-70岁，平均（45.0±6.3）岁。以统计学软件SPSS17.0分析两组基线资料（年龄、性别等），差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比，所有受检者均知情同意，自愿加入研究且该研究经我院伦理协会批准。

1.2 方法 对照组患者接受传统普通丝线缝合切口，即选用传统普通丝线（美国强生公司）以间断式对切口予以缝合。

实验组患者接受可吸收缝合线缝合切口，即选用可吸收线（美国强生公司，材质为聚对二氧环己酮）缝合切口，若切口较大，以间断式进行和缝合；切口较小，以连续皮内进行缝合。

注意的是两组一旦出现切口较长、张力较大时应当以减张线减张缝合，叮嘱患者出院后定期随访，亦或留取患者联系方式，定期以电话形式询问患者切口愈合情况。

1.3 统计学分析 以统计学软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为（x±s），t检验；计数资料表示为“n（%）”，X2检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合情况的比较 实验组甲级愈合发生率明显高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05）；实验组乙级、丙级切口愈合发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05），详见表1。

2.2 生活质量的比较 实验组生活质量各项指标评分高于对照组，差异存在统计学意义（p<0.05），详见表2。

3 讨论

传统普通丝线为一种不可吸收线，具有较大的抗张强度，但是由于不易被水解、被酶类消化而存在异物反应发生风险，加上普通丝线的表面摩擦力大，极易引发为轻度组织损伤。在实际工作中应用普通缝合线，常常引起皮肤表面的部分细菌以缝合线为媒介进入皮下组织，加上丝线的多股结构存在虹吸作用，因此，此种股间成为细菌的庇护场所，致使切口周围炎性反应发生率增高，十分不利于切口愈合。研究结果显示，采用普通丝线缝合切口的对照组患者甲级愈合率低且乙级愈合率、丙级愈合率增高，出现此种情况的原因如下：丝线长期存在且不被吸收长期而产生异物反应所致；丝线的异物刺激，导致机体对线结产生排斥反应；丝线线结长期存在，诱发炎性反应反复发作，逐渐形成异物肉芽肿块、慢性窦道，最终引发炎性反应，是术后瘢痕、切口感染形成的重要原因。可吸收缝合线是一种聚对二氧环己酮材料制成的人工合成可吸收缝合线，其作用原理是通过水解作用，达到降解吸收目的，加上此缝合线的结构为单股，即单一物理结构，存在均匀一致的外表面、横截面，不存在微生物隐匿现象且摩擦系数低下，加之缝合线的柔软滑爽、针线无缝连接等优越性，缝合打结牢固且易平滑穿过组织，不仅可以减少组织拖拽現象的发生，而且能够降低丝线摩擦系数大引起的切口组织损伤缺陷，从而达到减少局部失活组织目的，利于切口愈合。此外，可吸收缝合线具有良好的相容性，仅仅存在轻微组织反应，加之切口组织、缝线紧密对合，不易诱发细胞反应，与此同时可吸收缝合线的初始张力与丝线类似，其张力维持时间可以成功满足切口组织愈合所需时间，临床有效性、可行性较高。研究结果显示，实验组甲级愈合率较对照组高（p<0.05），体现出可吸收缝合线利于切口组织愈合，对其损伤程度、局部异物反应、细菌滋生等均起到了良好的抑制作用，从而达到切口组织快速愈合的目的。可吸收线可以获取良好的切口愈合效果，利于术后瘢痕、切口感染等不良现象的减少，加上实验组生活质量各项指标分数较对照组高（p<0.05），进一步证实可吸收线的临床应用价值、优越性较高，即操作简便、切口对合良好、无需拆线、无排异反应、外观美观、缝线完全吸收等，有助于减轻患者痛苦，减轻其家庭经济负担，早日康复出院，恢复正常的生活、工作[3]。

终上所述，可吸收缝合线对外科手术患者的应用效果尤为理想，并且与现阶段外科理想缝合线要求相符合，能够降低切口不良愈合率，减轻患者痛苦，使其早日恢复健康状态，提高日后生活质量，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1] 秦伟丽.中药外敷联合微波理疗在妇科腹部手术切口愈合不良中的应用效果[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：20-21.

[2] 陈文锋.应用PDS可吸收缝合线对减少切口愈合不良的临床分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（2）：72-73.

[3] 郭彩霞.使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合与传统丝线缝合对产妇康复的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：51-52.