内镜检查对缺血性结肠病的诊断效果观察

石艳会 刘侠 沈虎邦

【摘 要】目的：探索内镜检查对缺血性结肠病的诊断效果。方法：在2011年12月15日至2017年12月15日期间选取118例疑似缺血性结肠病患者为此次研究对象，均进行内镜检查，随后分析内镜检查的诊断价值性和对病变位置、病理类型的诊断正确率。结果：从病理类型角度分析，内镜检查对一过型的诊断正确率为98.46%，对狭窄型的诊断正确率为96.55%，对坏疽型的诊断正确率为100.00%；从病变位置角度分析，内镜检查对升结肠的诊断正确率为90.00%，对乙状结肠病变的诊断正确率为96.43%，对降结肠脾曲病变的诊断正确率为100.00%，对横结肠脾曲的诊断正确率为97.44%；从诊断价值角度分析，内镜检查在缺血性结肠病患者中误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为5.56%、2.00%、94.44%、98.00%。结论：对缺血性结肠病患者实施内镜检查价值性较高，可降低误诊率和漏诊率。

【关键词】 内镜检查；缺血性结肠病；诊断；效果

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-212-02

缺血性结肠病主要表现为便血、腹痛、腹泻等，属于临床常见疾病，早期可因为结肠壁血流灌注减少或中断，引起缺血性肠壁改变，进而累及结肠或整个消化道，加重机体损伤性，对此还需加强临床诊断、治疗，从而为治疗方案提供科学依据 [1]。而本文旨在探索對缺血性结肠病患者实施内镜检查的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选择118例疑似缺血性结肠病患者为此次研究对象，所有患者均在2011年12月15日至2017年12月15日期间收治。患者平均病程（15.86±3.19）天，平均年龄（52.18±8.37）岁，65例男性，53例女性；合并症：4例合并血液系统疾病，9例合并类风湿性关节炎，4例合并肺源性心脏病，38例合并糖尿病，27例合并冠状动脉性心脏病，36例合并高血压；临床症状：37例患者合并腹部压痛症状，49例患者合并便血症状，42例患者合并胃肠道症状，38例患者合并腹泻症状。入选标准：（1）患者经体征检查，可发现肌紧张、反跳痛、腹部压痛、肠鸣音减弱、腹部叩诊鼓音、血压降低、心率加快、发热、便血等，且经实验室检查，可发现白细胞增高；（2）患者临床资料齐全。

1.2 方法 检查方式：对于疑似病情，还需加强便常规和便培养的检查，在排除感染性肠道疾病后，还需进行内镜检查（置入内镜，确定病变位置、大小、性质等）。此外，由于大部分患者病变位置在左半结肠，若服用泻药，可加重肠道缺血现象，因此还需在术前进行灌肠干预，对于无禁忌症患者，可在1～3天内进行结肠镜和病理学检测 [2]。

1.3 观察指标 本次的确诊金标准选用肠系膜血管CTA检查及D-二聚体检查结果，随后分析内镜检测的病理类型、病变位置的诊断正确率。

分析内镜检测特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。

2 结果

118例疑似缺血性结肠病患者中，确诊的有100例，其中65例为一过型（溃疡之间难以看到正常黏膜，溃疡形状较为不规则或纵行，且存在严重水肿充血症状），29例为狭窄型（不存在癌细胞，通过内镜检查，可发现肠腔狭窄，且可发现肠粘膜溃疡、充血水肿、糜烂），6例为坏疽型（存在大片溃疡和斑片状出血，且在肠黏膜上可发现暗紫色），内镜检查诊断正确率为98.00%（P>0.05）。如表1所示：

100例确诊中，39例为横结肠脾曲，23例为降结肠脾曲病变，28例为乙状结肠病变，10例为升结肠，内镜诊断正确率为97.00%，对比无差异性（P>0.05）。如表2所示：

内镜检查的敏感度为98.00%，特异度为94.44%，漏诊率为2.00%，误诊率为5.56%。如表3所示：

内镜检查，通过检测可发现25例患者炎性肉芽肿形成和腺体结构破坏。21例患者毛细血管扩张，中性粒细胞和淋巴细胞浸润，病灶出血，黏膜充血水肿。32例患者呈现为粗糙干燥圆柱状，可发现红褐色或灰白色层状交替结构，并与血管壁相连。

3 讨论

缺血性结肠炎主要表现为腹泻、腹胀、呕吐、恶心等症状，属于一种慢性或急性的炎症性病变 [3]，早期主要是因为各种因素导致血流受阻或血液灌注不良导致结肠缺血缺氧，进而加重机体损伤，增加糖尿病、心血管疾病的发生几率，随着研究深入 [4]，可发现随着人们饮食结构的改变和生活方式的改变，其发生率呈上升趋势，若干预不及时，可造成不可逆损伤，因此还需加强临床诊疗工作 [5]。

内镜具有双重功效，不仅能够作为评估缺血性结肠炎患者常用手段，还可在治疗中起到辅助作用，减轻对周围正常组织的损伤性 [6]。由于缺血性结肠炎常表现为黏膜水肿、充血，传统的CT或超声检查，无法确定病情，因此还需首选内镜检查，其能够通过内镜置入模式，了解内脏分布和病变位置，明确病变位置、大小、性质等情况 [7]。虽然利用价值较高，但分析本次实验，可发现2例漏诊，1例误诊，对此还需加强内镜知识宣教，避免因医务人员的无知，而引起误诊几率，同时还需重点观察黏膜状态，确定病变性质，从而为临床治疗提供依据 [8]。

总而言之，内镜检查具有价格低廉、操作简单、方便、误诊率低等特点，用于缺血性结肠病患者中诊断效果明确，可增加临床特异性和敏感性。

参考文献

[1] 张莹，任华，李长锋等.106例缺血性结肠炎患者内镜诊断及临床的回顾性分析[J].中国实验诊断学，2015，12（7）：1195-1196.

[2] 王玉林，崔士猛，王洪江等.缺血性结肠炎68例临床特征及内镜表现分析[J].大连医科大学学报，2014，22（1）：62-64.

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