耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床探讨

张佳

【摘 要】目的：探究耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果。方法：选取我院2017年4月～2018年7月期间收治的慢性化脓性中耳炎患者62例，平均分为对照组和观察组，对其分别使用常规鼓室成形术和耳内镜手术进行治疗，对比两组患者的临床疗效和术后并发症发生率。结果：观察组总有效率（96.77%）大于对照组（74.19%），并发症发生率（9.68%）小于对照组（35.48%），差异有显统计学意义（P<0.05）。结论：耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗中效果显著，能够有效提高患者的听力功能，且安全性较高，在临床上值得推广和使用。

【关键词】 耳内镜手术；慢性化脓性中耳炎；术后并发症

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-205-01

前言

慢性化脓性中耳炎是常见的耳科疾病之一，主要是由于耳鼓膜、乳膜等发生病理学改变引起，患者表现为耳内长期流脓、鼓膜穿孔以及听力下降等，如不及时治疗，很可能会引起颅内并发症，严重影响患者的生命健康[1]。手术治疗是慢性化脓性中耳炎的常用疗法，其中常规鼓室成形术较为常用，但效果具有一定的局限性，为此，本实验以我院耳鼻喉科诊治的62例慢性化脓性中耳炎患者为观察对象，探讨耳内镜手术的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年4月～2018年7月间耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎患者中，选取62例开展实验，采用数字表法将其分为对照组和观察组31例。经临床检查，所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准[2]。对照组男女比例为18：13；年龄最小为12岁，最大为60岁，平均年龄为（38.92±10.64）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均病程为（6.51±2.15）年。观察组男女比例为19：12；年龄最小为14岁，最大为58岁，平均年龄为（39.23±10.39）岁；病程最短为半年，最长为11年，平均病程为（6.86±2.06）年。所有患者或其家属已知情同意，且均滿足我院伦理委员会审核条件。两组一般资料数据上差异具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：给予常规鼓室成形术，患者采用局部麻醉，在患耳后做切口，将外耳道皮瓣切开，并切除乳突轮廓；然后磨低外耳道后壁，清除其病变组织之后摘除砧骨及锤骨头残留体，同时对听骨链进行重建，修复鼓膜穿孔部位，最后对切口进行止血包扎。

观察组：接受耳内镜手术，患者取局麻，首先在患者耳后做切口，分离其皮肤和皮下组织，使颞肌筋膜充分暴露，并将6mL的0.9%氯化钠溶液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021576）注入颞肌筋膜及颞肌间隙，使颞肌筋膜膨出并进行修补；然后利用耳内镜检查，在患处作小切口并在下鼓室放置明胶海绵，根据其孔径，采用烧灼法或刮贴法对鼓膜进行修补；最后使患者外耳道保持干燥，对切口进行止血包扎。

1.3 观察指标 统计两组患者的临床疗效和术后并发症情况的相关数据，并对其分析和比较，疗效判定标准：①痊愈：听力及鼓膜恢复正常，症状完全缓解，纯音听阈测试值升高值大于20dB；②有效：听力及鼓膜明显改善，症状大部分缓解，纯音听阈测试值升高10～20dB；③无效：听力功能、鼓室、症状及纯音听阈测试值均无明显变化[3]。总有效率=（①+②）/31×100%。

1.4 统计学处理 本研究62例慢性化脓性中耳炎患者的统计数据输入SPSS21.0软件进行处理，临床疗效和术后并发症发生率均以百分比[n（%）]的形式描述，采用x2检验。P值小于0.05时象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组临床疗效（30/31）高于对照组（23/31），组间差异具有显著性（P<0.05），详情见表1所示。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 对照组有11例患者发生并发症（35.48%），其中感染4例，恶心呕吐3例，晕眩2例，耳鸣2例；观察组有3例发生并发症（9.68%），其中感染2例，晕眩1例，组间差异明显（x2=4.521，P=0.033<0.05）。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎主要是指骨膜、中耳粘膜或深达骨质发生化脓性病变的一种症状，临床症状显著，严重时会引起颅内外病变，通常采用手术进行治疗。耳内镜手术是一种新兴的手术方法，其能够利用耳内镜对鼓膜进行检查，通过清晰的术野图像，能够显示出患者耳内情况，然后对其病变组织进行消除，修复鼓膜，达到治疗耳部疾病的目的[4]。针对慢性化脓性中耳炎患者的病情特征，耳内镜手术在其治疗中的应用可行性十分显著。

在本研究，观察组31例慢性化脓性中耳炎患者接受耳内镜手术治疗，利用耳内镜能够清除观察到患者耳部病变，然后进行鼓膜修补，且耳内镜视野光能够有效清除病变组织，降低对患者创伤，减少术后并发，进而促进患者术后的早日康复。因此，在本实验结果中，观察组治疗有效率（96.77%）比对照组（74.19%）高，其并发症发生率（9.68%）则低于对照组（35.48%），差异明显（P<0.05），说明耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果良好，且安全性较高。

综上所述，耳内镜手术应用于慢性化脓性中耳炎治疗中有利于改善患者的临床症状，加强其听力功能，且术后并发症发生率较低，在临床上具有很大的使用价值。

参考文献

[1] 黄榆岚.耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：48-48.

[2] 宋冰，袁琴.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：222-222.

[3] 梁武东.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2017，15（6）：37-38.

[4] 粱波.耳内镜下单纯鼓膜修复术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2017，15（7）：14-15.