无痛性支气管镜检查中使用枸橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液配伍用的价值探究

赵振昌

【摘 要】 目的：在进行无痛性支气管镜检查中应用枸橼酸舒芬太尼和氟哌利多注射液配伍后的效果分析。方法：将2016年9月-2017年9月来本院接受支气管镜检查的66例患者，按照随机数字表法抽取的方式分为研究组和对比组，每组33例，对比组患者实施地卡因麻醉方式，研究组采取枸橼酸舒芬太尼与氟哌利多注射液配伍后的药液进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果及检查情况。结果：从术中手术时间、MAP与HR的比较来看，研究组都优于对比组患者（p<0.05），且在满意度方面研究组高于对比组（P<0.05）。结论：在使用无痛性支气管镜时采取枸橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液联合配伍，麻醉效果显著，并且患者痛苦较小，术后恢复快，保证进行准确、高效的检查，该方法值得被临床推广用。

【关键词】 无痛性支气管；枸橼酸舒芬太尼；氟哌利多；应用价值

【中图分类号】 R614.7 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-064-01

随着现代医学技术的不断进步和发展，诊断和检查手段得到进一步提升[1-2]。其中纤维支气管镜因其诊断准确被广泛应用于肺部疾病、气道疾病及弥漫性肺疾病的诊断中，在应用纤维支气管镜的过程中虽然在麻醉药物的影响下可缓解患者的不适症状，但是由于患者出现紧张或恐惧等等不良情绪会加剧不适症状，从而引起严重的疾病发生。因此为减轻患者进行支气管检查中的不良反应，采取高效的麻醉措施十分有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年9月-2017年9月来本院接受支气管镜检查的66例患者，按照随机数字表的方式分为研究组和对比组，每组33例。研究组33例患者中，男患者18例，女患者15例，年龄为38-69岁，平均年龄为（59.3±2.4）岁，6例肺部肿瘤，21例咯血，4例慢性咳嗽，2例其他；对比组33例患者中，男患者21例，女患者12例，年龄为41-72岁，平均年龄为（60.6±2.9）岁，其中9例肺部肿瘤，19例咯血，4例慢性咳嗽，1例其他。两组患者基线资料比较无显著差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先对两组患者进行心率、脉搏、血氧饱和度的监测，并将患者上肢静脉呈开放状态，同时进行常规吸氧。对比组患者在此基础上进行地卡因麻醉，主要方法为：用规格为1%的地卡因对患者的咽部表面麻醉5次，对患者的鼻腔麻醉5次，患者咽部感受异物后方可进行支气管镜检查；研究组患者在常规检查的基础上实施橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液联合配伍，具体方法为：首先给予患者咽部和鼻腔用规格为1%的地卡因麻醉1至2次，然后选取5mg的氟哌利多和0.1ug/kg的枸橼酸舒芬太尼，用药后询问患者的感受，患者感到困倦和头晕继续使用枸橼酸舒芬太尼，随后进行检查，在检查过程中依据患者的具体情况使用利多卡因。

1.3 观察指标 在检查过程中密切关注患者的MAP、HR情况，同时记录患者检查时间及患者的满意度。采取本院自制的手术满意度调查表，满分为100分，90分以上为满意，90分以下为不满意。

1.4 统计学处理 统计学软件包版本为SPSS21.0，用x±s来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

从术中手术时间、MAP与HR的比较来看，研究组都优于对比组患者（p<0.05），且在满意度方面研究组高于对比组（P<0.05），见表一。

3 讨论

临床上无痛性支气管镜检查中会对患者的咽喉部造成一定刺激，引起患者的不适反应，再加上患者检查之前的焦虑、紧张情绪会降低检查过程中的配合度，因此就会影响检查效果。通常情况下，在检查之前采取有效的麻醉措施可缓解患者的不适症状。而临床上麻醉药物种类繁多，麻醉效果也各不相同，常见芬太尼是一种中较强麻醉作用的镇痛药物，咪达唑仑具有较好的健忘效果，手术后患者发生呼吸抑制的情况较少。本次研究采取无痛性支气管镜检查结合枸橼酸舒芬太尼注射液与氟哌利多注射液联合应用，枸橼酸舒芬太尼适宜中人工合成的阿片类镇痛药，其镇痛效果远远高于芬太尼，并且维持时间短，氟哌利多是一种丁酰苯类抗精神病药，主要通过对多巴胺受体进行阻断，进而提高镇静和镇痛作用，能够促进脑内多巴胺转化，联合用药后患者苏醒时间快，不良反应少，清醒后无不良记忆，氟哌利多主要是通过抑制内网状激活系统产生的镇静作用，还能通过拮抗多巴胺D2受体起到镇吐的作用。本次研究结果表明，从术中手术时间、MAP与HR的比较来看，研究组都优于对比组患者（p<0.05），且在满意度方面研究组高于对比组（P<0.05），由此可见，此方法安全可靠。

综上所述，为了减轻患者在无痛性支气管镜检查过程中的不适症状，使患者在平和、轻松的状态下完成检查，检查之前用枸橼酸舒芬太尼注射液联合使用氟哌利多注射液，不仅麻醉效果显著，患者苏醒时间较短，保证检查过程顺利完成，该方法值得被临床推广使用。

参考文献

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