间断性光照疗法联合药物治疗新生儿病理性黄疸的临床效果观察

覃晓翠

【摘 要】 目的：探讨间断性光照疗法联合药物治疗新生儿病理性黄疸的临床效果。方法：将我院2015年2月至2018年4月收治的新生儿病理性黄疸患儿70例随机分为对照组与观察组，各35例，对照组采用持续光照疗法联合药物治疗，观察组采用间断性光照疗法联合药物治疗，对两组疗效及黄疸消退时间、胆红素水平恢复正常时间进行观察。结果：观察组治疗总有效率为91.43%，与对照组94.29%相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组黄疸消退时间及胆红素水平恢复正常时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：间断性光照疗法联合药物治疗新生儿病理性黄疸可取得与持续光照疗法联合药物治疗的相同效果，并能缩短黄疸及胆红素恢复正常时间，值得推广。

【关键词】 病理性黄疸；新生儿；间断性光照疗法；胆红素

【中图分类号】 R365 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-052-01

新生儿病理性黄疸是因血中胆红素过高引起的黏膜、皮肤黄染，其具有较高发生率，对患儿健康及生长发育有较大危害。光照疗法是治疗新生儿病理性黄疸主要方法，同时配合药物治疗，可获得较满意效果。但持续性光照均在一定缺陷，本研究为探寻新生儿黄疸最佳治疗方案，将间断性光照疗法与药物联合，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2018年4月收治的新生儿病理性黄疸患儿70例为研究对象。纳入标准：日龄≤7d；患儿家长对本研究知情且同意；符合病理性黄疸诊断标准[1]；足月儿。排除标准：合并其他严重疾病；胆红素水平达到换血标准；Apgar评分<8分。70例患儿以随机数字表法分组，观察组35例，男性19例，女性16例，日龄1～6d，平均（4.15±0.68）d。对照组35例，男性20例，女性15例，日龄0.5～7d，平均（4.18±0.66）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2 方法 两组均行维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、保温等基础治疗，并给予苯巴比妥钠（山西云鹏制药有限公司 批准文号H14023928），5mg/kg，口服，3次/d。观察组行间断性蓝光照射治疗，每次照射8h，每隔12h照射1次，对照组则行持续蓝光照射治疗，连续照射16h，每天1次。患儿裸体置入光疗箱，光疗箱湿度为60%，温度为30℃，蓝光波长425～475nm，对外生殖器、双眼予以保护，两组均治疗3d后观察疗效。

1.3 观察指标 疗效判断参考相关标准[2]，显效：经治疗，患儿黏膜、皮肤黄染消退，未见复发，血清胆红素水平<85μmol/L；有效：经治疗，患儿黄染减轻，血清胆红素水平下降至85～221μmol/L；无效：经治疗；患儿黄染无变化，血清胆红素水平>221μmol/L。记录两组患儿黄疸消退、胆红素水平恢复正常（<85μmol/L）时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 治疗总有效率显示，观察组与对照组分别为91.43%、94.29%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 症状恢复时间对比 观察组黄疸消退、胆红素水平恢复正常时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿病理性黄疸在临床中较为常见，由于多种原因影响，新生儿血中胆红素水平异常升高，从而导致该症发生。目前治疗新生儿病理性黄疸方法主要包括药物治疗、光照治疗及换血疗法等，苯巴比妥作为肝酶诱导剂，能对肝细胞内微线粒体向葡萄糖醛酰转移酶转化产生促进作用，从而使肝细胞生物膜通透性得到提升，胆红素进入肝细胞速度得以加快，起到降低胆红素水平作用。蓝光照射是治疗新生儿黄疸重要手段，较多报道显示该方法与药物治疗相结合，可产生良好协同效应。

蓝光照射可在异构化及光氧化双重作用下，使患儿体内非结合胆红素向水溶性4Z及15E異构体转化，后者可经过尿液、胆汁直接排除，最终达到降低胆红素水平目的。研究发现，黄疸患儿在接受光疗4h后胆红素水平可出现明显下降，当达到光疗饱和点后，即便增加光疗频率、时间也难以进一步降低胆红素水平。另有学者指出，在光照治疗过程中，光谱中红外线可产生过多热量，并抑制肠道乳酸酶活性，部分患儿还可能出现光过敏，若长时间持续照射，患儿发热、皮疹、腹泻发生风险较大，从而影响疗效[3]。相较于传统持续光照疗法，间断性光照疗法可有效缩短蓝光照射时间，减少不良反应，同时可在照射间隙，使胆红素上升至皮肤表面进行转化，进一步降低胆红素水平。

本研究将间断性光照疗法与药物治疗联合，结果显示，观察组治疗总有效率达91.43%，与对照组无显著差异，提示间断性光照疗法与持续性光照疗法相比，可产生相近疗效。另一方面，观察组黄疸消退、胆红素水平恢复正常时间明显较对照组短，其原因可能为间断性光照疗法不良反应少，患儿耐受良好有关。

综上所述，在新生儿病理性黄疸治疗中，应用药物联合间断性光照疗法，效果确切，可促进患儿康复，具有较高临床价值。

参考文献

[1] 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿黄疸诊疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2010，48（9）：685-686.

[2] 李薇，陈自励.新生儿黄疸治疗中的矛盾和对策[J].实用儿科临床杂志，2012，27（14）：1064-1066.

[3] 梅江华，雷宏涛.不同蓝光照射联合苯巴比妥对新生儿病理性黄疸疗效对比[J].西南国防医药，2017，27（10）：1076-1078.